剖腹产后怀二胎要注意什么？10点要知晓

　　疤痕妊娠：

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，属于异位妊娠，是不正常的。

由于切口肌层薄弱，胎盘容易穿过子宫，导致子宫破裂，发生难以控制的大出血，危及生命。

　　前置胎盘：

正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。

根据目前医学界的数据，第一胎剖宫产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍。

　　凶险性前置胎盘：

当前置胎盘遇上疤痕妊娠，就是最可怕的凶险性前置胎盘！

近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加。而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。

1.头胎剖宫产的妈妈，一定要在2-3年后再生二胎。如果在较短时间内再次妊娠，由于刀口的各个层面还没有恢复好，会给子宫造成一定的伤害。

2.备孕之前一定要注意补充营养，特别是像蛋白质及奶类的，一些备孕的妈妈们也可以适当的补充叶酸。

3.如果在最近有流产且刮宫的情况的话，一定要再停两年再要二胎。

4.最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。

5.怀孕6-7周，及时做B超检查确定孕囊位置。如果胎盘长在疤痕上，则要趁早终止妊娠；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。

6.孕期避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。

7.孕期可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。

8.胎儿不能太大，否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。

9.分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产技术不成熟，缝合不好，易导致生二胎时面临子宫破裂大出血等风险。

10.宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。

很多女性在生育第一胎时很想顺产，却因种种不得已的原因采取了剖宫产，于是，在孕育第二胎时就有了困惑：“肚子上有刀口，再生还能顺产吗？”，一般来说不是第一次剖宫产第二次就绝对要行剖宫产，只要子宫状况恢复良好，胎儿情况良好，综合条件符合顺产标准还是可以选择顺产的。

但是孕妇需要注意的是，如果出现下列情况就不适宜顺产了：上次剖宫产伤口愈合不良或纵形切口；第一次剖宫指征，比如骨盆狭窄、胎儿巨大、胎位异常等客观情况依然存在；二次妊娠时有严重产科并发症；临产后产程进展不顺利，需使用催产或引产；剖腹产后再次怀孕间隔时间少于两年。具体生产情况还需医生根据个人具体情况分析决定。

白华介绍，何时要第二胎合适，要看生第一胎时采取的生产方式。如果第一胎是顺产，那么原则上是可以随时要孩子的。但是为了自己和宝宝的健康，医生还是建议最好间隔一年，将身体各方面调养好以后再要。另外，女性哺乳期内最好不要二胎，以免乳汁质量下降影响第一个宝宝的健康。

如果第一胎剖宫产，要第二胎的时间就相对要长。这是因为，剖宫产时子宫会留下疤痕，如果疤痕处愈合不够好，就有可能在怀孕时出现子宫疤痕破裂的情况。建议打算怀孕的女性，最好先去医院妇科检查，确定切口愈合情况、身体状况，在医生认为适合怀孕的时候再次怀孕。至于相隔多长时间再生第二胎也需因人而异，要看子宫恢复的情况而定，通常来讲，医生建议剖宫产术后至少间隔两年才可再次妊娠。另外，孕妇年龄也尽量不要超过35岁。