乳腺检查结果解析

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大多数人在拿到乳腺的钼靶和磁共振检查结果时，都会对乳腺报告内BI-RADS分类一头雾水，因为现在大多数放射科乳腺检查报告系统都是参照WHO 2012年乳腺病理分类来进行划分的，很多人都不了解其中的奥秘。还有个明显的改变就是不再将乳腺增生作为诊断结果。

乳腺增生(hyperplasiaof breast)是乳腺组成结构（乳腺实质和间质）在雌、孕激素周期性地刺激作用下增生与复旧（退化）的过程，其本质并不仅仅指增生也包括复旧，它随着月经周期，周而复始的变化。在其发展过程中也可衍生一些良性病变，这些病变的命名曾经非常混乱，新的WHO 2012年乳腺病的分类仍未将其单一归类，我国临床医生常要求乳腺X线摄影做出适当诊断，并鉴别乳腺癌。

借鉴2012年WHO制定的新的乳腺肿瘤病理学分类中关于乳腺增生的描述，结合影像学特点，将乳腺增生分为放射科医师可以辨别的乳腺纤维囊性改变、乳腺单纯性囊肿、硬化性腺病和放射状瘢痕。乳腺纤维囊性改变是乳腺增生中最常见的表现。常见于30～50岁的妇女，发生率30%-90%不等。乳腺单纯性囊肿是乳腺纤维囊性改变的一部分。

乳腺的一部分或全部有大小不等、软硬不一的多发囊肿。囊内为清亮浆液、混浊液、稠绿乳样液或乳酪样物。囊内亦常见有乳头状瘤或瘤块。硬化性腺病是乳腺增生中良性上皮增生的一种特殊改变，具有普通腺病的组织学特点，可有乳腺腺体和导管上皮细胞、肌上皮细胞增生，同时，具有局部较多纤维组织增生。临床上容易形成肿块，扪诊肿块质韧，活动或活动度稍差，边缘模糊。可在经前期出现乳腺局部胀痛。手术切开也常不能区分本病和乳腺癌，最终诊断依赖病理学检查。乳腺纤维化也可形成临床能够触及的肿块，与硬化性腺病肿块不能鉴别。乳腺放射状瘢痕属于一种少见的良性乳腺增生性疾病，其病理表现是中心为纤维硬化核的放射卫星状结构，病变中心包括上皮增生、乳头状瘤病和硬化性腺病。

诊断乳腺增生的临床意义，最重要的不是为了治疗乳腺增生本身，而是因为乳腺增生与乳腺癌的临床表现和影像学改变有部分重叠，容易混淆，在两者中正确区分乳腺增生，诊断乳腺癌才是重要的，故放射科医生阅读图像时要特别仔细搜寻有无可疑的癌灶及其他恶性征象乳腺增生的组织病理成分多样，乳腺影像学手段尚难分辨组织细节，所以影像学诊断可能较笼统而粗略，如将多种改变均归入乳腺纤维囊性改变。

再给大家普及下BI-RADS分类，共分七类，各类皆代表着不同的诊断结果及建议：

0类：不分类，建议进一步行影像学检查和（或）同之前的结果做对比

1类：阴性

2类：良性

3类：良性可能大，建议短期随访（6个月复查）或继续乳腺X线摄影检测

4类: 4A类 低度可疑恶性，建议组织学诊断

4B类 中度可疑恶性，建议组织学诊断

4C类 高度可疑恶性，建议组织学诊断

5类：恶性可能性大，建议组织学诊断

6类：已知活检结果为恶性的，建议临床外科手术切除。

简而言之，三类以上的患者要更加关注于乳腺的健康，积极治疗，定期检查！

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