新生儿中期喂养——涨乳的解决方法（16）

1）什么是涨乳

产后乳汁开始大量分泌，大、小腺管都充满了乳汁，乳房明显胀大，发硬或疼痛，此时乳房的静脉、淋巴管也发生暂时性淤滞，就是涨乳。此时产妇会感觉乳房变大变重，触摸时会出现像菜花一样边界不清晰的硬块。

大霞驾到

2）涨乳的类型和产生原因

涨乳可分为生理性涨乳或乳汁淤积性涨乳

生理性涨乳：产后48—72小时，乳汁开始大量分泌，大、小腺管都充满了乳汁，乳房明显胀大，发硬或疼痛，此时乳房的静脉、淋巴管也发生暂时性淤滞，这种现象称为“乳房充盈”也就是生理性涨乳。此时产妇会感觉乳房变大变重，触摸时会出现像菜花一样边界不清晰的硬块。生理性涨乳通常会持续1-2天，有部分产妇会持续时间更长，一般不会超过7天。很多人会把这种现象与急性积乳性乳腺炎混淆。

生理性涨乳通常可宝宝的有效吸吮在48小时左右缓解，也就是乳房肿胀感会逐渐消失。对于新生儿来讲，这段时间宝宝刚好不在妈妈身边，没有办法帮助进行有效吸吮，这个是时候新生妈妈可以通过模仿宝宝吸吮的方式进行排出乳汁来缓解此症状。

乳汁淤积性涨乳：因乳汁淤积而造成腺管不通排奶不畅而形成的涨奶称为乳汁淤积性涨乳。

形成乳汁淤积从而导致涨奶的原因有：1、乳头过小或内陷妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难，甚至不能哺乳；2、乳汁过多，排空不完全，产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及出而保留在乳房内；3、乳管不通，造成乳管不通的原因很多，常见的有乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，这些均影响正常哺乳。

3）解决方案

准备工具：

1、干净的小盆一个

2、宝妈乳房专用毛巾一块

3、40°左右的温水半盆

4、操作人员（产妇自己、老公、妈妈、婆婆）要将指甲剪短

5、操作人员洗净双手

操作手法：

1、温水清洗乳头（1幅图）

初产妇在刚刚生完宝宝以后乳头表面也就是乳孔通常会残留一些孕期乳腺的代谢物，这

里只需要将用清水和热毛巾轻轻擦拭即可，切记不可用香皂、沐浴露等洗液进行清洗，

避免破坏了皮肤的天然屏障—皮脂膜。如出现乳孔有较硬的结痂不需要用手扣掉，只需

要用毛巾和温水轻轻擦洗即可。

2、捻乳头（4幅图）

操作人员用拇指和食指从乳头的上端逐渐往乳晕处一点点的捻。捻至乳头柔或在乳头根

部也是与乳晕相连接的位置可以清晰的感觉到有几根小管即可。

3、压乳晕（2幅图）

操作人员用食指和中指在乳晕的四周垂直像乳盘也就是后背的方向轻轻压，四周来回的

压，在压得同时向四周轻轻的拨。

4、吸吮式排奶（4幅图）

操作人员用一手的5指同时用力从乳晕与乳房的连接处向乳头处滑动。注意力度不要太

大。5指像是一个宝宝的嘴一样把乳汁排出。在做此手法时，操作人员可以在手上沾一

些干净的温水，防止因摩擦伤到乳房表面。

5、待乳房不是很痛时，可以借用吸奶器吸出一些乳汁给新生宝宝送去。注意，使用吸奶器

后宝妈要进行乳晕的安抚，可以同样用压乳晕的手法即可。

案例：

一位新生儿宝妈因为新生与宝宝分离，三天都没有哺乳一次，也没有用任何形式排出过乳汁，当时见到产妇后发现产妇乳房很胀，但是没有任何皮肤的变化，也没有发烧的倾向，只是乳房疼痛严重，通过采用吸吮式排奶手法后，疼痛明显减轻，但是乳房并没有完全软下来，此时婆婆还要继续按摩，我的回答是现在不可以在按摩了，如果在按摩的话那就会产生第二次的奶陈，这样的话产妇会更加的疼痛，如果一下子就给产妇做松软的话，无疑对腺体会造成很大的伤害。

生理性涨奶就如同孕吐一样，每位产妇都会经历的，只是时间和程度不同。也就是说生理性涨奶只能缓解，因为它有自己的时间周期，一般为48小时。所以在生理性涨乳它是一种人体必然要经历的阶段，大家大可不必过度的干预。

案例：

产妇新生后第2天开始出现涨乳后，家人用梳子和手进行大力按摩后，第3天见到产妇，发现乳房肿的像灯泡一样，乳头几乎不乳。乳房已经出现严重的水肿现象，没有办法直接用手法进行处理，只能是先给产妇用包心菜或土豆片进行冷敷，另外口服蒲公英冲剂。第四天开始手法协助。

吸吮式按摩的手法相对来讲比较慢，但是不会伤到腺体，乳房在生理性涨乳的时候就是足月宝宝吃完乳房也不会特别松软，所以不必以乳房的松软度来判断乳汁是否排完。