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又一款乳腺癌新药获突破性疗法认定了，新药的总体缓解率近50%，而疾病控制率竟达到了惊人的100%！想知道是哪款新药疗效这么厉害吗？

乳腺癌患者该怎么饮食，怎么运动？看复旦大学附属肿瘤医院郑医生是怎么支招的。

▲ 乳腺

肿瘤界“阿尔法狗”-沃森医生首次在MDT多学科讨论中大显身手，就给人惊艳的一笔！“他”在分析完乳腺癌患者的病情后，给出的治疗建议竟和专家的意见完全一致！当然，除了诊断癌症以外，多才多能的沃森医生还具有多项技能，比如：诊断肺癌、结直肠癌等，以及分析患者的基因检测报告和匹配临床试验。快来瞧瞧沃森精彩的表现吧。

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▲ DS-8201的设计结构（图片来源：dsi.com）

8月30日，Daiichi Sankyo宣布，FDA为其在研新药DS-8201颁发了突破性疗法认定。DS-8201是由抗HER2抗体和新型拓扑异构酶I抑制剂DXd连接而成的抗体药物偶联物，可选择性与肿瘤细胞表面的HER2受体结合，引发抗体依赖性细胞毒（ADCC）反应，使DS-8201进入细胞，引发细胞DNA损伤和肿瘤细胞凋亡。DS-8201可用于治疗曲妥珠单抗（trastuzumab）和帕妥珠单抗（pertuzumab）以及ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）治疗后疾病进展的HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌。此次突破性疗法认定是基于一项正在进行的1期临床试验结果，研究旨在评估DS-8201的安全性、耐受性和初步疗效。结果显示，DS-8201的总缓解率为46.7%（30例患者中有14例）、疾病控制率为100%。研究没有发现剂量限制性毒性，也没有达到最高耐受剂量。

1、乳腺癌患者在治疗期间：（1）应少食多餐。（2）在用餐前进行适度的活动，或食用少量开胃食物、饮料，如酸梅汤、果汁、酸菜等。（3）冷热食物不宜同时进食。2、治疗后：易少量多次进食。另外，乳腺癌患者应控制脂肪的摄入，避免肥胖，少喝酒和咖啡，少吃可可和巧克力。多吃粗粮、蔬菜和水果，尤其是：大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等。

▲ Dr. Watson在仁济医院参与多学科专家的疑难病例讨论

9月1日上午，上海交通大学附属仁济医院乳腺外科MDT会议上，多个学科的多名专家正在讨论疑难病例，这其中还包括一位肿瘤学界的“阿尔法狗”-沃森医生。沃森曾在美国纪念斯隆凯特林肿瘤中心接受过训练，可以为肿瘤医生或临床医疗团队提供个性化的治疗方案，目前可包括肺癌，乳腺癌，结直肠癌，胃癌，宫颈癌，卵巢癌，前列腺癌在内8个癌肿的治疗，并能提供基因检测报告解读分析以及为患者匹配临床试验。医生们在临床应用时，只需输入患者的手术、病理、一般情况、基础疾病、治疗过程、复发转移等信息，沃森医生就能通过医学期刊、书籍和论文的筛选，列出数个最符合的治疗方案，并按照优先级推荐给临床医生，同时注明参考来源。这次沃森医生就为乳腺癌患者推荐了几种治疗方案，结果竟与主治医师推荐的完全一致！但沃森也并非十全十美，其缺点是不能对特殊类型的癌症、疑难病例和没有规律的东西提供治疗建议。另外，沃森还无法理解疾病过程与预测小概率事件。

乳腺癌患者不宜饮酒。低脂饮食可降低早期乳腺癌患者的复发风险。膳食纤维可以提高癌症患者的生存率。乳腺癌患者应少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类。超重、肥胖会增加乳腺癌患者的复发风险，因此，乳腺癌患者应保持健康的体重。规律运动可降低乳腺癌患者的复发风险。中等强度的运动能改善癌症患者的疲劳虚弱状态，改善焦虑情绪，增强心血管功能和肌肉力量，改善身体成分。患者在化疗和放疗期间，应当适当降低原有运动的强度，缩短运动时间。豆类食物对乳腺癌患者是安全的，而且有潜在好处。糖摄入过多带来的肥胖可能会影响肿瘤预后。富含蔬菜、水果的膳食结构能降低乳腺癌的复发率，提高生存率。素食能否减少乳腺癌复发，尚未有研究证实。不过，素食减少了饱和脂肪酸的摄入，增加了膳食纤维、维生素等的摄入，对乳腺癌患者是有益处的。

（1）GEICAM/2006-10试验证实：辅助氟维司群+阿那曲唑相对于阿那曲唑单药治疗绝经后HR+HER2-早期乳腺癌（EBC），患者生存期并没有延长。（2）ExteNET试验5年随访结果表明，辅助曲妥珠单抗治疗后序贯1年来那替尼可显著改善HER2+早期乳腺癌患者的5年无浸润性肿瘤复发生存率，而且疗效持久，其中HR+HER2+患者获益更大。（3）用生物仿制剂ABP980或曲妥珠单抗治疗HER2+早期乳腺癌，患者病理完全缓解率相当，安全性也相当。（4）新辅助或辅助CT-P6生物仿制剂或曲妥珠单抗治疗HER2+早期乳腺癌，患者疗效和安全性相当。（5）新辅助和辅助SB3生物仿制剂对比曲妥珠单抗治疗HER2+早期乳腺癌的1年安全性、免疫源性和生存预后结果无差异。

（1）新辅助PF-05280014生物仿制剂或曲妥珠单抗联合多西他赛和卡铂治疗可手术的HER2+乳腺癌患者，治疗效果相当。（2）PAMELA试验表明，治疗第15天出现的肿瘤周围浸润淋巴细胞水平是经新辅助拉帕替尼+曲妥珠单抗零化疗方案后，HER2+早期乳腺癌患者乳房病理完全缓解的独立预测因素。（3）用70 MP基因检测发现，临床高风险基因低风险患者，不做术后辅助化疗的话，10年无远处复发率非常好，说明MP具有一定的预后预测价值。另外，在临床高危患者中，MP可甄别出10.8%的基因低危患者，如果这些患者ER阳性的话，可不用做术后化疗。（4）对于绝经前HR+HER2+早期乳腺癌患者来说，用抗HER2药物治疗后，出现治疗相关贫血的患者无病生存期和总生存期要优于没有出现治疗相关贫血的患者，而抗HER2药物与治疗相关贫血的发生风险没有关系。

（1）在新辅助治疗HER2+原发性乳腺癌上，标准TCbHP方案联合T-DM1+帕妥珠单抗可能更优于标准TCbHp方案，因为与TCbHP方案相比，T-DM1+帕妥珠单抗虽然疗效相当，但毒性更低。（2）TNBC4型法可有效预测三阴性乳腺癌患者接受新辅助疗法（卡铂+多西他赛）的疗效，其中BL1亚型患者疗效最好，LAR亚型疗效最差。（3）三阴性和HER2+早期乳腺癌患者采用新辅助卡铂治疗的II期临床试验的远期生存预后分析结果表明，支持三阴性乳腺癌患者使用含卡铂的新辅助治疗方案。另外，病理完全缓解率（pCR）对无病生存期（DFS）和总生存期（OS）有较强的预测价值。

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