如何治愈“不死癌”乳腺医学难题：浆乳（浆细胞性乳腺炎）

浆细胞性乳腺炎，简称为浆乳，其又有一个不雅的外号——“不死癌”，只因它虽是良性疾病，但临床表现类似乳腺癌，如乳房肿块、红肿、破溃、流脓，反复不愈，一直处于焦虑、恐惧状态，让患者心力交瘁。

浆乳难治愈

浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。

PDM导管周围乳腺炎(pefiductal mastitis)

PDM导管周围乳腺炎(pefiductal mastitis)

其临床最终表现是以乳腺导管瘘的形式存在，乳晕及其周围组织多有炎症反复发作，乳头中心下陷，乳腺无明显包块，乳头可挤出脂质状溢液，乳头旁或乳晕旁有炎性窦道口，病程可迁延数年乃至10余年。

MDE乳腺导管扩张症(mammary duct estasia)

因扩张的大导管内充满脂质物，呈粉刺状，故常又称其为粉刺性乳腺炎(comedo mastiffs)。 病变呈大肿块，其间常有多发性小脓肿及充满油脂状液态物的导管。1996年Dixon等认为管周性乳腺炎和导管扩张症是由不同原因引起的两种不同病症。

IGM特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatousmastiffs)

它于1972年由Kessler和Wolloch报道， 是一种罕见的疾病，临床特征以小叶为中心的肉芽肿性病变，肿块大，常有无数溃破的窦道口和溃疡面，并夹杂多发小脓肿。

只要方法用对了完全就可以将其制服

专家说，在明确类型的基础上才能对病治疗，非哺乳期乳腺炎并非不能治愈，只要方法用对了完全就可以将其制服。

• 浆细胞性乳腺炎的治疗方法：浆乳的患者一般都会有先天性的乳头凹陷，常会出现从乳晕部通向乳头的一个瘘管。此瘘管其实就是致病的根本，很可能会在乳晕底下形成脓腔。因此治疗此类患者，需要根据病人肿块的情况来治疗。如果肿块较大，可以先用中药清热疏肝化浊解毒的方法使肿块缩小，瘘管如不能很好吸收，则可以做乳头的切开，以及做打开底下脓腔的切开手术，同时做乳头內缩的整形，这样大多数的病人可以得到痊愈。

• 肉芽肿性乳腺炎的治疗方法：针对这类患者目前倾向于保守治疗。可以通过内服疏肝泻火、健脾化浊的中药，加上外敷金黄膏，或者外敷相关的药物，使得肿块逐步缩小。大部分患者通过这样的治疗，肿块会慢慢缩小，直至消散，从而免掉了手术之苦。还有一部分患者肿块比较大，或者形成脓腔，脓腔也比较局限，这种情况下可以做一个小切口的切开引流，或者是对口的引流，使得脓液可以尽快排掉。再通过中药治疗使得残余的僵块被吸收。还有第三种情况，有些肿块比较小的，可以考虑整个肿块的切除，缝合后，再配合中药治疗，让炎症吸收消散。另外也可以做敞开切口，通过外敷提脓去腐的中药，让腔底慢慢长起来，就可以达到比较好的治疗效果。

• 与IgG4相关性乳腺炎的治疗方法：其发病率是非常低的，这类病人往往是非炎症、非肿瘤性的疾病，是一种免疫性疾病，所以除了中药的治疗之外，必要的时候可以考虑用免疫抑制剂，或者是激素冲击疗法，从而把免疫的亢进状态抑制后，加中药调整治疗。这样病人多可以取得较好的治疗效果。

明天的文章中我们会发表周末参与的一场诊治乳腺癌及浆乳的学习班，请持续关注。