乳腺报告里的秘密，医生不会告诉你！
今天看到留言里有人说去医院检查完，拿到报告后，医生对病情讲的不清不楚的！一趟检查下来就知道了自己乳房里有个疙瘩！疙瘩有多大、能不能治好等问题都没弄明白！去检查是为了让自己安心，忙了半天结果却是反的！粉红天使觉得如果患者自己能看得懂报告，那是不是就不会有这种情况发生？
① 超声检查 ：乳腺肿块内微小钙化、边缘"毛刺"征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。
② MRI检查 ：采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 100%。MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水/脂肪比率明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准。
③ CT检查 ：薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 ，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。
④ X线检查 ：对乳癌钙化灶的检出最具优势 ，X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。
⑤ 红外热像图 ：通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 ，标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性。
⑥ 微创影像 ：对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检、3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性。
在正规医院做完乳腺的影像检查（彩超、钼靶、核磁等），拿到报告单后，你会注意到，在报告单上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分级。后面会跟着I、II、III、IV、V等数字符号。“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。
BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。
BI-RADS 0级（category 0）：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
例如：
1. 有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；
2. 临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；
3. 超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；
4. 确定治疗前，需最后评估者确定。
BI-RADS 1级(category 1)：阴性结果（negative），超声上无异常发现。有把握判断为正常。建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。
BI-RADS 2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings) 可基本排除恶性，定期复查即可。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：
单纯性囊肿、乳腺内淋巴结（也可能属1级）、乳腺假体植入、脂肪小叶；
稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级；
多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；
手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。
BI-RADS 3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)，恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：
1. 年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；
2. 考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1，且呈水平方位生长的实质性肿块。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；
3. 多发性复杂囊肿或簇状小囊肿
4. 瘤样增生结节（属不确定一类）
BI-RADS 4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)，此级病灶有癌的可能性3%－94%。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。实性肿块的超声表现有非良性表现 （ 1-2 项）。
例如：
1. 不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变（良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项）；
2. 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性可能（4A）。
4 级的亚级划分原则：
4A级(category 4A)：属于低度可疑恶性。但恶性可能性较低（3%～30%）病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。
例如：
1. 可触及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；
2. 可触及的复杂囊肿或可能的脓肿。
4B级(category 4B)：有中度可能恶性的病灶。恶性可能性为31%～60%。属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C级(category 4C)：进一步疑为恶性，可能性61%～94%。恶性可能较大，但不象 5 级那样，具有典型的恶性表像。 例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。
BI-RADS 5级(category 5)：高度可能恶性(high suggestive of malignancy)， 恶性危险性大于 95%。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。
BI-RADS 6级(category 6)：已活检证实为恶性(known biopsy-proven)。在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。
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