卡博替尼（XL184）和骨转针相比，哪个更有效抑制骨转移缓解疼痛
有很多癌症晚期的患者，会发生骨转移。所谓的骨转移，主要是指癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨头上，形成骨转移瘤。
目前的研究证明有5种肿瘤比较容易发生骨转移癌，也就是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌癌发生骨转移的几率比较高。但是，也不是说这些癌症都会发生骨转移。例如，67%-75%的乳腺癌会发生骨转移，30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等发生骨转移的几率并不高，这些肿瘤的转移主要发生在其他部位，比如肠癌转移肝脏的概率较大。
对于骨转移的肿瘤，比较顽固，而且对于肿瘤患者来说，也遭受了巨大的痛苦，骨转移带来的疼痛可想而知，严重的情况甚至会丧失活动能力。
目前，常规的治疗骨转移的方式是打骨转移针-唑来膦酸，一般第一年间，是每个月打一次。但是也存在使用无效的患者，那这部分患者就没有办法了吗？
卡博替尼（XL184），这个名字对于骨转移的肿瘤患者应该不陌生，这个药物是批准用于甲状腺癌的靶向药，但是因为在临床试验研究中，发现参与临床的绝大部分的肿瘤患者都已经发生了骨转移，但是总结试验结果的时候发现，这部分骨转移的患者，骨转移的病灶都得到了控制，有的甚至骨转移的病灶消失了。所以，现在这个药除了用于甲状腺癌患者的治疗，还常用于癌症患者的骨转移治疗。
关于卡博替尼的购买渠道和服用方法及副作用情况，也是每位癌症患者重点关心的：
1.卡博替尼如何获得？
首先需要知道的是，卡博替尼还没有在国内上市，所以国内是没有销售的。在国外、港澳医院可以开到这个药。在国外医院或者港澳医院的购药也是和国内一样的流程，需要开出患者的处方才能在医院或者正规大药房开到药。印塔健康提供的服务，就是带着患者的病例资料，代替患者本人找医生开处方，拿药后给患者邮寄。每个流程都可以追溯，所以药品质量安全可靠。
2.卡博替尼的服用方法。
①甲状腺癌：用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天，不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。
②肺癌：用于晚期非小细胞肺癌（基因检测C-met扩增突变的患者）的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服，饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药，直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。
③骨转移患者：用于骨转移患者，一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者，有过研究，与靶向药特罗凯联用时，骨转移的控制效果最佳，联用的推荐剂量40mg每天，或60mg每天。
3.卡博替尼的副作用情况如何应对？
①腹泻
腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。腹泻症状较重时，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。
也可以同时服用微生态制剂：培菲康、整肠生等。
②恶心、呕吐
进食清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
③便秘
火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。
④口腔炎
保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。
⑤消化道出血
如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。
⑥鼻衄
安络血（肾上腺色腙片）、抗血纤溶芳酸（PAMBA）、止血敏、氨基已酸（EACE）、凝血酶、立止血、VC、VK等。
⑦转氨酶升高
水飞蓟素（德国产的利加隆）和水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）。
⑧心脏毒性
XL184会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。
⑨手足综合症
手足综合症（HFS）：是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑，是一种皮肤毒性，发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀，或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。采取一些必要的对症支持治疗，包括：加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。
⑩高血压
（1）高血压前期：（120-139/80—89mmHg，或收缩压为120-139mmHg）
无使用降压药的指征，仅监测血压；
（2）1级高血压：（140-159/90—99mmHg，或收缩压为140-159mmHg）
药物降压同时监测血压；多数使用噻嗪类利尿剂，也可考虑使用ACEI、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂；
（3）2级高血压：（160-179/100-109mmHg，或收缩压≥160-179mmHg）
联合使用2种药物（通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂）；监测血压；
（4）3级高血压：（≥180/110mmHg，或收缩压≥180mmHg）
联合使用2种药物（通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂）；严密监测血压；评估其他危险因素（如靶器官损害、糖尿病以及伴有的其他临床症状），采取相应措施；
出现3级以上高血压，应终止XL184用药。
⑪蛋白尿
出现连续两次尿蛋白（++）者，需行24小时尿蛋白定量。出现肾病综合征的终止给药。
以上就是关于骨转移的靶向药治疗，毕竟对于有些患者骨转针、放疗等方式可能无效或者不耐受，这种情况下可以尝试卡博替尼，毕竟有希望，我们都不应该放弃！
抗癌语录：
路是走出来的，不是选出来的。与其总是犹豫不决，不如勇敢地踏出第一步。当你不知道自己究竟该向左还是向右的时候，选哪条路，都是对的。每一条路上都有属于它自己的独特风景，你也一定能走出自己的道路。
印塔健康，拓展生命无限可能！
本文由印塔国际，月儿编辑。抗癌路上，祝您一臂之力。