穿刺会使癌细胞转移扩散吗？

穿刺会使癌细胞转移扩散吗？ 恶性肿瘤是目前威胁人类健康的三大“杀手”之一。恶性肿瘤的病理分类、分型甚至基因检测是否有突变是疾病诊疗过程中的重要问题，其诊断结果决定了抗肿瘤药物的使用及疗效。

在众多检查手段中，穿刺活检术是帮助医生和患者获得病理结果的关键一步。然而部分患者心存顾忌，认为穿刺活检术会造成肿瘤的种植及转移，事实如何呢？从理论上讲 ，对癌 、瘤的任何刺激 ，包括针刺切除，取活组织或其他检查 ，以及麻醉药物注射 ，甚至用力揉搓和挤压等 ，都可能造成癌细胞的脱落和扩散 、转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出，可能会使针道中沾染少量恶性细胞。

有人对细针的外壁作涂片观察 ，在一小部分病例中，确实找到了恶性细胞 ，因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是,有这种可能性并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散 。

肿瘤分为良性和恶性两类.如果活组织检查的是一良性病灶 ，那无论如何也不会发生或促进其播散和转移 ；发生转移和扩散的只有恶性肿瘤。肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位.通过血液循环和淋巴系统，“跑”到其他器官继续繁殖生长,形成同样性质的肿瘤,这是一个复杂的病理过程.

有研究表明.在一般情况下 ，约有 50％恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞 ，但这并不意味着一定形成转移癌。癌细胞虽然可以进入血液,但难以在血中存活 ，因为患者在癌细胞的刺激下会产生相应的抗体和致敏淋巴细胞 。当癌细胞今入人血后 ，首先，遇到的抗体会降低其活性 ；其次 ，细胞免疫系统也会放出大量的淋巴因子将其杀死或杀伤；即使部分肿瘤患者的血液中存有癌细胞 ，也并不意味着一定会形成转移癌。只有当机体免疫机能降低 ，或是脱落的癌细胞过多 ，超过了机体自身清理能力的情况下 ，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌。

这是一极为复杂的过程。此外，也有研究发现，即使出现癌细胞种植 ，其生长也需要一定时间。根据肿瘤细胞动力学研究结果 ，快速生长的肿瘤倍增时间可能在 1 ～4周 ，而生长较慢的肿瘤其倍增时间可能在2 ～6个月，国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达 l5年，结果发现，穿刺针活检后 2周进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利 。如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检2周内进行手术切除，术后再合理地化疗 ，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的如果医生建议患者做穿刺检查 ，应该确定一个原则：能做尽量做。原因有以下几方面。

第一 ，穿刺检查是“金标准”。在所有检查当中，包括穿刺检查在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”。尽管肿瘤标志物 、B超 、CT 、PET—CT等检查 ，可以为肿瘤的诊断带来大量的支撑材料 ，但这都不是最直接的证据。

第二 ，患者心理的需要。身上长了一块瘤子，与其满腹阴云每天胡乱猜疑 ，不如来个痛快 。如果性质是良性，无疑皆大欢喜，也让患者少了块心病 。

第三，恶性肿瘤 ，转移是早晚的事。在恶性肿瘤形成之初 ，肿瘤的转移其实就已经开始了 。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之的 、看不见瘤体的“隐形转移 ”。当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境 ，如果不加控制，就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。用这样最直接的办法 ，尽快明确肿瘤的性质后，才能帮助医生在最短的时间内做出最明智的治疗决策。

总而言之，穿刺活检术可以安全、有效地帮助患者和医生早期诊断肿瘤性疾病，并明确病变的病理分类分型，指导临床及早干预，并能进行基因突变等特殊检测，实现对肿瘤的“精准杀灭”。穿刺活检术造成的“种植转移”与肿瘤本身造成的转移相比“微乎其微”，值得患者信任。