高蛋白饮食对癌症病人的重要性「安心照护」

自古以来，当有人生病时，我们都知道要给予病人营养，尤其是肉类以提供高质量的蛋白质，能快速使身体复元恢复健康。在现今社会上不只可从天然食物中提供蛋白质也可从市售的高蛋白营养品提供给病人使用。但是现今癌症的发生有许多是与不良饮食习惯，尤其是每餐大鱼大肉的饮食习惯有极大的关联性，于是当罹患癌症，有些人可能会改以极清淡饮食、不吃肉类、甚至是绝食，长期下来反而导致癌症病情的恶化，主要原因是因为癌症患者容易出现恶病质的症状有关。

何为恶病质?

恶病质是一种复杂的代谢症状，其特征如下：

(1)脂肪质量损失或是肌肉质量损失而导致体重减轻

(2)血液中白蛋白浓度下降低于30g/L

(3)患者外观有明显的肌肉凹陷

(4)病人出现食欲不佳、厌食、需弱疲倦等。·

根据研究调查高达八成的癌症病人都有恶病质的症状，而四成的癌症病人死因不是癌症本身而是恶病质，为避免恶病质加剧癌症的病情，在营养的供给上需特别注意。建议出现以上四项指标之一项需尽快请临床营养师评估营养状况，建议营养摄取量，饮食原则主要是高热量、高蛋白，并适时地给于高蛋白营养品补充营养。无论是癌症的早期或是晚期，增加蛋白质食物的摄取都能使身体去合成组织，以减缓身体组织因为癌症而被分解代谢，因此在癌症的病人饮食非常不建议采取低蛋白饮食与禁食，这样的饮食方法会加速病情的恶化。

肥胖的病人还需要高蛋白吗?

最近的研究表示，低骨骼肌质量是癌症中独立的不良预后指标，无论是否与超重或肥胖，因此当肥胖的人全身体脂肪含量高，相对的肌肉量含量低，也是不利于癌症病情的，所以肥胖的病人是需要高蛋白的饮食。

高蛋白饮食要怎么选怎么吃?

既然高蛋白饮食对于癌症病人如此重要，究竟该如何选择呢?我们可以从以下三大面向来选择适合的高蛋白饮食：

一、选择优质蛋白质

任何食物吃进肚子里不会全部被消化吸收，蛋白质食物也是如此，因此对于食欲不佳的癌症病人而言，选择容易被身体消化吸收的蛋白质是相对经济的，因为不需吃太多份量的食物就可以吸收较多的蛋白质。优质蛋白质的来源主要为动物性食品，例如鸡蛋、牛奶、猪肉、鸡肉、鱼肉等，植物性食品的优质蛋白质仅有黄豆类，至于其它品种的豆类、面粉制品都有蛋白质，但是对于身体而言吸收率较差且不含身体所需的所有必需胺基酸，所以茹素的癌症患者请每天都要摄取黄豆类食品，例如豆浆、豆腐。

二、烹调方式

癌症病人常因食欲不振，胃口不佳而导致摄取的蛋白质、营养素不足。建议在烹调方式上避免会容易感到吃腻的方式，例如：油炸、添加过多人工的调味料；每餐变化菜色，且食物的颜色多变，藉由视觉上的刺激增加食欲；调味上选用天然的辛香料增加食物香味，例如：八角、九层塔、姜、蒜、葱、柠檬、菠萝。若是咀嚼或吞咽比较困难的头颈癌病人可以将蛋白质切成小块状或是剁碎、绞碎以方便进食。特别注意如果是煮成汤的食物，例如：鸡汤，在传统上的认知喝汤可以让人有元气，实际上吃鸡肉才能摄取大量的蛋白质，帮助身体组织的合成，而鸡汤中的蛋白质含量是非常稀少。

三、商业营养配方

目前市面上贩卖商业配方最大的优点是方便使用，且蛋白质含量高于同重量的天然蛋白质食物，在市面上可买到粉状与液体罐装的产品，虽然看起来类似一般的牛奶，但不同的是除了高蛋白之外也还有其他营养素与添加有益癌症病人的营养素，例如：速愈素, 倍速, 保康速等。正常进食的癌症患者可将商业配方做为补充品用于三餐外的额外补充。若是使用鼻胃管的病人可将商业配方当做每天的主要食物来源。不过商业配方有许多种类且价格昂贵，建议在使用前咨询临床营养师找出最适合病情使用的种类。

目前国外的大型研究公布资料，八成以上的癌症病人都有营养失调的问题，四成的病人死因不是癌症，而是恶病质。要战胜癌症，就要先储备战力，营养调整好才能对抗癌症。

作者：集德健康管理咨询 李慧庭 临床营养师

数据源：

Mariëlle P. K. J. Engelen, Barbara S. van der Meij, and Nicolaas E. P. Deutz

Protein Anabolic Resistance in Cancer: Does it really exist?

Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016 Jan; 19(1): 39–47.

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