什么是PICC？为什么癌症病人要做PICC?

文/潘战和 @肿瘤专科医生

癌症病人和家属可能很多都听过PICC，医生和护士特别是护士经常会提到，特别是在第一次化疗前会推荐做PICC，那这个PICC到底是个什么东东？是不是一定要做？不做可以吗？

所谓PICC，其实就是外周穿刺置入中心静脉导管的英文缩写，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，具体来说，就是由手臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等这些外周静脉穿刺，然后插管，将管的末端置放到上腔静脉或锁骨下静脉这些中心大静脉。说白了，本质上就是建立一种输液通道。那一般的输液穿刺或留置针不就可以吗？为什么非要弄这个？既费钱又比打针复杂还有一定的风险。

PICC当然并不是所有情况都有必要，有医学名词就是有适应证。对癌症病来说，化疗是重要的治疗方法，大家知道，很多化疗药是通过静脉输液的，有时采取普通的打钱或留置针也是可以的，但如果用的化疗药是腐蚀性、刺激性大的，。一旦外渗，后果将会比较严重，导致血管炎、皮肤和软组织溃烂，感染等。因此，建议高质量的静脉通道很重要。另外，有的化疗药需要持续很长时间给药，比如持续且连续两天甚至更长时间给药，这种时候普通的输液通道几乎很难做到，这个时候也必须要有这种可以长期留置的输液通道。PICC既避免了以上问题，又能减少病人反复静脉穿刺的痛苦。

PICC可以保护你的血管、保护你的皮肤软组织，可以让你免受反复穿刺之苦，所以，如果需要持续输液化疗药，或者需要输注刺激性和腐蚀性化疗药，请听从医生护士的建议置入PICC管以方便化疗的顺利实施，当然，除了PICC，输液港也是可以的。

其实除了化疗，一些其他情况也可以需要PICC，比如，需要压力输液的时候最好有PICC，需要输高渗性液体或粘稠性液体比如静脉高营养治疗时，或者需要反复输血或血制品，一般的外周静脉输液通道会不太顺畅，比较费力，推荐PICC。

不过，要注意的是，PICC也并不是所有人都适合做，有的情况并不适合做，或者风险较大，要充分权衡。比如严重的出血性疾病、有静脉血栓形成史、局部有感染等，就不适合。因此，在进行此类操作前，要评估病人的情况，是否能做，风险多大，包括病人的血管条件。另外，置入PICC需要经培训的有经验的医生或护士来操作，P;ICC也存在一定的并发症可能，比如机械性静脉炎、渗血和血肿、感染、增加静脉血栓风险、以及导管本身的意外比如导管异导管脱出、导管断裂、导管堵塞等。最后，还有护理的问题，PICC置入后需要定期局部换药和导管冲洗，以免局部感染和导管堵塞等，如果没有条件做到，就不要PICC置管。

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