美国人癌症的未来

一项新的预测显示，乍一看，从现在到 2040 年，人们发展和杀死他们的癌症类型似乎几乎没有变化。

根据最新预测，乳腺癌、黑色素瘤、肺癌和结肠癌预计将成为美国最常见的癌症类型，患者最常死于肺癌、胰腺癌、肝癌和结直肠癌。

但在表面之下，由于国家癌症的首要原因发生了变化，这些变化正在发生，这些趋势可能会影响治疗和研究数十年，专家说。

肺癌病例和死亡人数预计将继续下降，这可能是由于反吸烟运动的成功。然而，研究人员表示，与肥胖相关的癌症——胰腺癌、肝癌、结肠癌——的死亡人数预计将保持稳定或增加。

“我们已经看到了从吸烟相关癌症到与肥胖相关的癌症病例和死亡比例增加的一点转变，”美国癌症协会监测和健康公平的科学家金米勒指出。团队，谁审查了这项新研究。

高级研究员凯文·尼德 (Kevin Nead) 博士说，总体而言，研究人员预计，随着人口变得越来越多、越来越白，美国的癌症病例总体上将继续增加。他是德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症预防和人口科学部门的流行病学助理教授。

“我们的人口会越来越多，我们会看到越来越多的癌症。我认为无论未来发生什么，我们都会看到更多的癌症，”Nead 说。

然而，米勒说，癌症死亡人数自 1991 年以来一直在下降，预计未来还会继续下降。

“下降的很大一部分是由于肺癌死亡率非常非常迅速地下降，但我们看到许多癌症的进展，我认为记住这一点很重要，”米勒说。

在这项研究中，Nead 和他的团队将癌症发病率和死亡率与 2016 年的最新人口统计数据相结合，以预测到 2040 年的癌症病例和死亡人数。他们于 4 月 7 日在JAMA Network Open在线发表了他们的研究结果。

总体而言，由于黑色素瘤病例的增加，预计最常见的癌症类型将略有变化，到 2040 年将成为第二大最常见的癌症。预计乳腺癌将是最常见的，肺癌位居第三，结肠癌位居第四。

“黑色素瘤已经上升，我们不一定确切知道为什么会这样，”尼德说。更多的人可能会暴露在太阳的紫外线下，或者可能会改进对黑色素瘤皮肤癌早期阶段的检测。

研究人员说，前列腺癌预计到 2040 年将下降到第 14 位最常见的癌症，这可能是由于筛查指南的变化。

报告称，就癌症死亡而言，预计肺癌将在 2040 年继续成为癌症相关死亡的主要原因，但总体死亡人数将下降。

同时，胰腺癌和肝癌有望超过结肠癌，成为癌症相关死亡的第二和第三大常见原因。

“胃肠道癌症的稳步增加令人不安，”尼德说。“看到癌症在蔓延，我认为我们在预防方面仍有一些工作要做，我认为这比我们有良好预防和监测的情况更可怕，我们只需要更好地利用它。”

报告称，对于胰腺癌或肝癌，都没有好的筛查工具，结肠癌筛查也没有得到充分利用，符合此类筛查指南建议的人中有三分之一没有完成。

“随着时间的推移，我们在我们的论文和其他论文中对癌症的很多事情确实加强了将资源用于筛查和预防的价值，这并不总是像治愈癌症的新疗法那样令人兴奋，”Nead 说。“但不患癌症或死于癌症的最好方法是首先不患癌症。”

研究作者表示，尽管乳腺癌仍将是一种常见类型，但预计死于乳腺癌的人数将从 2020 年的 42,000 人下降到 2040 年的 30,000 人，与 1989 年以来死亡人数下降 40% 一致。

然而，Nead 和 Miller 都警告说，随着治疗或预防措施的进步，这些预测很容易改变，应该持保留态度。

尼德指出，即使是这份名单本身也可能改变未来，将努力转向呈上升趋势的癌症。

“我们可以分配资源，希望使我们的预测不准确，”尼德说。“如果我们知道我们将有一个大问题领域，那么 20 年是很长的时间。也许一些研究资金分配可以用于该领域的突破，希望这些突破发生，而我们的预测并不准确。 ”

来源

Kevin Nead，医学博士，哲学硕士，德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心癌症预防和人口科学部流行病学助理教授，休斯顿

Kim Miller，公共卫生硕士，科学家，美国癌症协会监测和健康公平团队

JAMA 网络公开赛，2021 年 4 月 7 日，在线