64岁王先生背痛多年以为是腰椎间盘突出，但却查出了肝癌晚期
64岁王先生背痛多年以为是腰椎间盘突出，但却查出了肝癌晚期，而体内最严重的病并不是晚期肝癌，而是人体最大的血管出了问题。
64岁的王先生是一个朴实的农民，自己说身体还是比较健康的，也没怎么去过医院。
除了抽烟之外也没有不良嗜好，家里也没有什么明显的遗传病。
他的背痛算是一个老毛病了，已经有3年多了，间断性的出现背痛，而中老年人背痛的比例非常高，大部分都是腰椎间盘突出，他以为自己也是这样。
平时痛的时候就强忍着，想着可以忍过去，也不想去医院看病。
1天前老王的背痛实在是痛得受不了了，痛得腰都直不起来了，儿子就把他送到医院了，刚开始挂的是脊柱外科，都以为是腰椎间盘突出，分诊护士看他这个情况直接叫他去急诊了。
急诊医生先给他使用了止痛药，再叫他去做CT。
看到这个CT的时候医生都不淡定了，因为肝左叶那里有团块状的肿物，又不像一般的肝癌，而更奇怪的是腹主动脉非常宽，只能再去做一个腹部增强CT+CTA。
很快结果就回来了，肝脏那个考虑是胆管细胞癌，腹主动脉考虑是动脉瘤。
如何处理就成了难事，腹主动脉瘤要是破了，那命肯定是没了，死亡率极高。
肝脏的那个胆管细胞癌也不是早期，周边大量淋巴结都已经肿大。而且说实话腹主动脉瘤手术费用非常高，一般家庭难以承受，而且我们医院也做不了，就叫他去上级医院。
儿子还是很孝顺的，把老爸带去了上级医院看病去了。但没想到的是1周之后我们电话随访，发现并没有治疗，到上级医院之后被价格吓退了，家里实在是没钱，这2个病处理下来可能要卖房了。
于是就去做了检查就回家了。
这个病人的肝癌不是最常见的肝癌，大家了解的肝癌都是由乙肝、酒精这些因素导致的，但这个病人的肝癌跟这些都没有关系。他的是肝胆管细胞癌，占肝癌大约10%，不过这几年发病率越来越高。
乙肝导致的肝癌是肝细胞癌，癌症起源于肝细胞，而胆管细胞癌起源于胆管细胞，虽然都是肝癌，但是源头都不一样，因此病因也不一样。
肝胆管细胞癌最常见的病因主要有：
原发性胆汁性胆管炎：这个疾病大部分人都不熟悉，也是以前容易被我们忽视的疾病，这个疾病如果得不到控制有可能导致胆管细胞癌。
丙肝：一般来说乙肝跟胆管细胞是无关的，但是丙肝跟胆管细胞癌是有关的。日本研究认为丙肝感染者胆管细胞癌的发病率是正常人的1000倍。
结石：这里的结石指的是肝内胆管结石，一般的胆囊结石是不会导致胆管细胞癌发病率增加的。但肝内胆管结石本身就难以处理，临床上也是一大难题。
寄生虫感染：寄生虫在我国发病率是越来越低了，因为现在卫生条件明显改善了。但还是要警惕。
胆管细胞早期基本是没有症状的，因此发现的时候往往都是中晚期。
最常见的临床表现就是腹痛、黄疸、恶心呕吐、低热盗汗这些症状。而这个病人的腰痛是否跟肿瘤有关还需要进一步研究。肝胆管细胞癌的恶性程度比肝细胞癌较高，转移也比较早，因此整体的预后比肝细胞癌还要更差。
治疗措施主要就是：
外科手术：所有实体恶性肿瘤外科手术都是一个办法。胆管细胞癌也是如此，早期手术效果不错。
化疗：由于胆管细胞癌的血供比较少，因此化疗药物很难达到药物浓度，化疗效果不佳，但是化疗仍然是一种治疗措施。
免疫治疗、靶向治疗，这是这几年才出现的治疗方式。
肝移植总的来说这种癌症的治疗效果是不佳的，分期早的预后比较好
而且这个病人体内还有腹主动脉瘤，2个问题叠加确实棘手，治疗效果不会很好，而且治疗费用很高。如果腹主动脉瘤破裂那么可能连抢救的机会都没有。