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肠镜检查：早筛查、早受益

本期采访嘉宾：

孙秀静 主任医师 教授

国家消化系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京友谊医院以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名。是国家重点临床专科、北京市消化疾病中心。

“肠镜检查是结直肠癌早期筛查最为有效的检查方法，而且无可替代”

研究数据表明，自45 岁起，行结肠镜检查，早期结直肠癌检出率可以达到95%以上，可以有效阻止癌症进一步恶化，降低癌症死亡率。为此，建议平均风险人群应在 40-45岁开始行结直肠癌筛查。

根据多国指南，普遍建议 76～85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查；85 岁以上停止筛查。

建议结直肠癌罹患风险较高的患者更早、更频繁地进行筛查——如果有一级亲属在 60 岁前罹患结直肠癌，则建议其 35-40 岁时开始进行结肠癌筛查。

很多朋友搞不清楚什么是高风险什么是低风险，不知道自己到底该不该去做一次肠镜。今天，我们准备了一张评分表格（下图），根据自己的情况打分。

注：

BMI=体重（Kg）/身高（m）CRC是结直肠癌的简称

按照上表打分，总分≤2属于低危人群，≥3分則属于高危人群，具体是否做肠镜，見下表：

早期筛查注意事项

一、推荐的筛查方法：

结直肠癌的筛查方法主要包括粪便DNA、粪便免疫化学检测（FIT）、风险评估问卷以及结肠镜。目前，我国相关机构根据国外指南推荐并结合我国实际情况，制定了结直肠癌的筛查（防治）路径。

（1）FIT，推荐筛查周期为每年1次；

（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；

（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

人群筛查主要选用上述推荐方法；

伺机筛查时，为提高筛查参与率，应结合各方法特点，充分考虑个人意愿，灵活、综合选用筛查方法。

二、高危人群

直接进行高质量的肠镜检查。

三、低危人群

低危人群可以先做FIT或粪便DNA，或者二者联合检测，任何一项出现阳性，则需要进一步肠镜检查。

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