临终关怀：没有安乐死，癌症晚期病人也能带着尊严“谢幕”

2018年10月，张爱军的爱人被诊断为肺癌晚期肝转移，“回到家里，我始料不及的是她的剧烈疼痛，每天尖叫、大声呼喊。当时为了减轻她的疼痛，止疼药从1片加到2片、5片、10片、15片、25片……仍不能减轻疼痛，直到后来她24小时坐在床上，几乎不能动。”张爱军说，“这对于一个家庭来说，简直是灾难。”

最后，张爱军不得不辞去工作，全职在家照看妻子。他们唯一的儿子当时正在备战高考，母亲的状态让他无法专心学习。张爱军先后后跑了很多三级医院求助，得到的结论几乎都是“肺癌晚期不可治愈”，没有一家医院愿意收治。

癌症晚期患者，因为多数生活不能自理，且需要一定的医护治疗，小医院一般没有能力，不愿意接收他们，大医院也几乎不会收治绝症患者。而对于这些患者而言，临终关怀科的存在，仿佛是一棵“救命”稻草。

走投无路之时，张爱军无意中知道了居住地附近的社区卫生服务中心有临终关怀科，便抱着“病急乱投医”的心态，带着爱人住了进去。

经过临终关怀科的医生和护士的全面评估，以及北京人民医院疼痛科的专家的会诊，对麻醉止痛药和多种药物的联合使用进行了规范指导。曾经让张爱军爱人痛不欲生的癌痛终于得到了缓解，一家三口一起度过了最后一个平静的春节。

据了解，患者在这个社区卫生服务中心临终关怀科的平均住院天数约为28天，费用约为9000元——基本上相当于住三甲医院ICU一天的花费。

临终关怀是什么？

当一个人的生命品质出现了不可逆转的退化，比如癌症已经到了终末期，身体某一器官已经衰竭，新陈代谢已经停止时，可以说，生命已经进入临终期，过了临终期便是生命结束的一刻。

所谓临终关怀，就是指得到无法治愈的临终患者同意之后，为他提供尊严死的医疗护理。在台湾地区，临终关怀也被称为“安宁疗护”。它是通过医护人员、志愿者和家属的陪伴和护理，让他们安详地完人生最后一程，其内容并不包括给病人造成痛苦的手术和无意义的治疗。

中国临终关怀发展现状

在中国，医疗资源相当紧张。医院人满为患，同时每年大量的医学生却找不到工作。大量的病人看病难，大量的医学生找工作难，说白了就是没有足够的医院。在这样的情况下，我们很容易想象到，分给临终关怀的资源更是少之又少。更何况，中国社会对此也并不重视。

在英国经济学人集团于2010年发布的报告里，40个主要经济体在死亡前看护质量排名中，中国排名倒数第四。

2015年，经济学人发布“死亡素质指数”，中国在80个国家中倒数第10。

国家统计局的数据也反映出中国在临终关怀方面的资源短缺：中国每年700万人走向生命终点，但社会上提供的临终关怀服务却只能满足约15%的需求。

让临终关怀离普罗大众更远的一个更加重要的原因是，由于临终关怀缺乏医保报销，很多已因治病负债累累的患者和家属因费用而不得不放弃。

临终关怀很重要

临终关怀也是医疗中很重要的一部分，因为它处理的两个非常重要的问题。一方面，临终关怀是对人的尊严最后的尊重，另一方面，临终关怀本身也是一门专业的技术活。

举个简单的例子，很多家属会给临终病人盖上厚厚的被子。这很容易理解，因为他们认为病人已经相当虚弱，想必会相当怕冷，盖好被子才能让他感到温暖。的确，临终病人的皮肤又湿又冷，但对体温已没有太多感觉，反而是绝大多数临终病人的手脚加盖了重量不大的被褥，都会感觉重得无法忍受。

还有，家人挚友都希望能和临终患者说上几句话，可大多数不知道临终的人的心理发生了什么变化，病人能否听得到。

只有依靠专业的临终关怀服务，才能把临终病人的痛苦降到最低，让其可以安宁地走完最后一程。

参考资料：

[1]走进中国第一家临终关怀医院：让生命在尊严舒适中结束》.北京晚报-北晚新视觉网.2015年1月5日

[2]《外媒：中国临终关怀供给服务缺口巨大 跟不上老龄化速度》 .国际在线.2016年10月9日

[3]王淑英，王彩云.《临终护理的现状与展望》.中华护理杂志.2004年第4期

[4]霍忠超，王雪玲.《晚期癌症病人临终关怀的探讨》.中国肿瘤临床与康复.2007年第2期