膀胱癌有点“野”，病因都藏在这些“隐秘的角落”

膀胱癌的发生和网剧《隐秘的角落》的犯罪情节一样，是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，甚至隐藏在犄角旮旯的角落里。
今天我们就剖析一下膀胱癌的“野”路子，看看病因都藏在哪些“隐秘的角落”。
抽烟、喝酒、烫头
抽烟、喝酒和烫头是很多人的爱好，那么这三种行为跟膀胱癌有什么关系呢？
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约为30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4 倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。
有关酒精和膀胱癌的关系尚不明确，但有研究显示，饮酒者的膀胱癌发病率是不饮酒者2.53倍。
其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及 HPV感染等) 、应用化疗药物环磷酸胶(潜伏期6-13 年)、滥用含有非那西汀的止痛药(10 年以上) 、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人选甜味剂、及染发。
打工人“伤不起”
除吸烟外，膀胱癌第二致病危险因素为长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生、油漆、皮革及铝和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。

有学者研究认为商业人士和行政人员、男性的电工和电子业工人有患膀胱癌的倾向；清洁工和助理职业对患膀胱癌有保护作用。
红肉、豆类、苏打水，拿走拿走别客气
大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉可能增加膀胱癌的发病危险。
一项新加坡的队列研究报道显示摄入较多的豆类食品可能增加膀胱癌的危险。有研究认为苏打水也是膀胱癌的饮料类危险因素。

对于肌层浸润性膀胱癌，慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切，其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。
膀胱癌的“遗”憾
另外膀胱癌还可能和遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显增高。

正常膀胱细胞恶变，开始于细胞DNA的改变
目前大多数膀胱癌病因学研究集中在基因改变。癌基因是原癌基因的突变形式，原癌基因编码正常细胞生长所必须的生长因子和受体蛋白。原癌基因突变后变为癌基因，可使细胞元节制的分裂，导致膀胱癌复发和进展。与膀胱癌相关的癌基因包括HER-2、H-RasBcl-2、FGFR3、C-myc、c-erbB-2、MDM2CDC91L1。
膀胱癌发生的另外一个重要分子机制是编码调节细胞生长、DNA修复或凋亡的蛋白抑制基因失活，使DNA受损的细胞不发生凋亡，导致细胞生长失控。

研究发现：含有p53、Rb、p21抑癌基因的17、13、9号染色体的缺失或杂合性丢失与膀胱癌的发生发展密切相关，而且，P53、Rb的突变或失活也与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。
近来，SYK、CAGE-1等基因的超甲基化被认为与膀胧癌的进展相关。此外，膀胱癌的发生还包括编码生长因子或其受体的正常基因的扩增或过表达，如 EGEF过表达可增加膀胱癌的侵袭力及转移。
尿路上皮肿瘤具有时间和空间的多中心性，上尿路尿路上皮肿瘤的病史是膀胱尿路上皮癌的重要危险因素，研究表明，上尿路尿路上皮癌治疗后出现膀胱癌的风险累计5%-50% ，但目前尚无可靠的指标对膀胱癌的发病风险进行预测。
癌症早发现竟和数学公式有关系：1+X
“1”就是我们普通的常规定期检查，比如说血常规、肝肾功能，尿常规、病毒的指标等等
“X”就是针对每一个人的特殊的需求，查一些有针对性的项目，来发现可能潜在的那些危险的因素。

所以，不单是膀胱癌，我们国家现在高发的前八种癌症都可以进行筛查，都可以通过这种1+X的原则找出来。