不幸确诊了肝癌，还能活多久？
最近，关于肝癌的不幸消息不少。
2月3日，著名音乐人赵英俊因肝癌去世，据悉，他是在2019年春天确诊的。
2月27日，周星驰的黄金搭档、老戏骨吴孟达因肝癌病逝，离他确诊仅3个多月。
3月23日，错换28年人生的当事人姚策救治无效去世，年仅29岁，而他是2020年2月确诊晚期肝癌的。
听到肝癌，很多人的第一反应都是很恐惧，因为它的死亡率极高，而且癌细胞扩展速度快，早中期常常没有明显症状，一旦确诊往往已经是晚期，若不能及时治疗，生命安全很容易受到威胁，生存期是按月计算的。
相关研究显示，我国原发性肝癌患者中位生存时间仅为15个月左右，所有肝癌病例总的3年、5年生存率分别为26%、17%，虽然近年来肝癌的治疗手段有了明显进步，但患者的生存时间仍未明显提升，总体生存率较低，难以让人满意，这与很多因素有关。
年龄、性别
青年患者有更好的肝功能储备，而且发现后手术切除率高，更能耐受手术创伤；而老年患者由于多个器官功能下降，合并如高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病等基础病又比较多，手术风险较大，术后并发症较多，往往还不太愿意采取积极的治疗，所以确诊后总体生存时间比年轻人群短。
相对于男性，女性肝癌患者有以下特点：肿瘤包膜完整、生存率高、复发率低，预后明显好于男性，这些差异可能与性激素受体有关。
免疫功能
机体正常的功能维持，有赖于各种免疫细胞及细胞因子间相互协同、相互制约。肿瘤的形成与复发与细胞免疫功能异常密切相关。免疫系统能识别、排除异己，又不损伤正常的机体组织，阻止肿瘤的生长，而肿瘤细胞在不断的更替中，“开发”出逃避免疫系统的监视的“技能”，从而无限制的生长。
有些人会存在一个“免疫极度抑制期”，引起原因可能与手术创伤、麻醉、失血等有关，这个时候肿瘤最容易逃避免疫攻击，出现扩散与转移。
肝脏状态
合并肝炎、肝硬化及肝功能下降是影响肝癌患者生存期的重要因素。世界范围内约70%~80%原发性肝癌患者伴有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，高病毒载量是影响肝癌发生和复发的重要因素，所以抗病毒治疗对于预防肝癌的发生发展十分重要。
手术是目前肝癌的首选治疗方法，但术后患者会出现短暂的“免疫抑制期”，可再次激活、刺激病毒的复制，加重肝硬化及肝功能的损伤。如果体内病毒载量高，术后可促进肝癌的复发。
我国肝癌患者肝硬化的伴发率约80%，合并肝硬化的患者，术中易出血、术后肝脏对拢缝合较困难、肝储备功能和耐受能力降低，而肝脏大出血后再输血可造成缺血再灌注损伤，对肝脏的打击较大，从而影响患者的长期生存。而且，伴有肝硬化的肝癌患者肝组织中肝细胞非典型性增生率高、程度重，易癌变，因此，合并肝硬化的肝癌患者术后整体预后较差。
肝功能差的患者，通常肝硬化比较重，食管静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭等并发症易于出现而导致死亡；同时，在肿瘤复发时不能耐受再次手术切除或局部治疗；容易在肝内形成多中心的复发。
肿瘤分期
肿瘤分期主要基于肿瘤的大小、数目、有无血管侵犯、淋巴结转移、肝外转移、肝功能状态等。
简单地说，肿瘤直径小于3cm，中位生存期约38.67个月，直径3~5cm的为25.17个月，而直径大于5cm的，癌细胞增殖、迁移及侵袭能力较强，预后较差，仅12.81个月。而临床分期为Ⅰ期（初期）的病例，中位生存期31个月，远远高于Ⅱ、ⅢA、 ⅢB、ⅣA、ⅣB 期的病例。
治疗时间和方法
肝癌患者的生存期和及时、有效的治疗有很大关系。随着科技的发展，现肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、生物治疗（免疫治疗、分子靶向药物治疗、基因治疗）、多学科联合治疗等。
确诊肝癌后，接受手术、化疗及放疗的时间距离确诊时间超过60天及以上的患者，死亡风险时间明显增加。所以，如果条件允许，都应该尽早接受治疗，可以尽可能延长患者的生存时间。
手术治疗、肝移植及局部消融治疗是目前公认的较为有效的治疗方法。肝癌局部切除因其本身的局限性，无法对其行彻底的治疗，而且很难控制肝癌伴肝硬化患者术后伴肝功能衰竭。1、3、5年存活率为70%~96%、40%~70%、22%~42%。
肝移植既能切除病灶，又能彻底的去除病变的肝脏，相对手术局部切除有较大的优势，研究显示肝癌肝移植患者术后5年生存率为60%~75%，但由于肝源的限制，全面普及较为困难。
手术过程中，随着出血量的增加，生存率及无病生存率也降低，出血量>700mL和出血量
靶向治疗、免疫治疗等，也为个体化治疗方案的选择奠定了基础，有望从根本上改善患者预后。例如索拉非尼能显著抑制肝癌生长的活性，延长患者生存时间（总生存时间：索拉非尼组10.7个月，安慰剂组7.9个月），从而成为获批治疗肝癌明确有效的分子靶向药物。
总之，影响肝癌的因素较多，整体生存率和生存期比较差，定期体检，早发现、早诊断、早治疗，乙肝感染者坚持抗病毒治疗，改善肝功能，才能减少肝癌的发生，延长寿命。