起病隐匿、易被忽略，“进展快”的胃癌如何早筛？
3月28日晚，中国香港TVB影星廖启智因胃癌去世，享年66岁。去年12月，廖启智因胃部发胀前医院检查，被确诊为胃癌。从确诊到离世，仅三个多月时间。世界卫生组织发布的全球癌症数据显示，2020年全球胃癌死亡109万例，为发病率前十的癌症之一。我国2020年肿瘤年度报告显示，新发癌症患者中有近15%胃癌患者，且男性高于女性。“饮食、环境、细菌感染、遗传等因素都与胃癌的发生有关。”北京大学人民医院胃肠外科副主任医师高志冬介绍。
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发生慢性浅表性胃炎不必过度恐慌
在很多人的认知中，胃癌是由胃炎逐渐发展而来的，因而一旦发现患上胃炎就会格外紧张。对此，高志冬表示，普通民众常发生的胃炎为慢性浅表性胃炎，该类胃炎若要发展成胃癌需要很长一段时间，且概率相对较小，人们不必过度紧张。 “慢性萎缩性胃炎等特殊类型的胃炎，在其发展过程中，胃黏膜上的绒毛结构会逐渐消失，出现上皮细胞形状的变化，其生物学行为也会发生改变，从而出现恶性肿瘤细胞。”高志冬提醒，一旦发现患有慢性萎缩性胃炎，则需要提高警惕、加强检测，尤其是当慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染时，应及时根除幽门螺杆菌。高志冬介绍，喜爱食用腌制食物的人们，食道癌、胃癌的发病率会相对较高；幽门螺杆菌感染合并消化道溃疡、胃息肉等病变，如果在一定的环境下且不注意控制，很可能会发展成恶性肿瘤；吸烟、酗酒等不良的生活习惯可能导致胃黏膜屏障破坏。此外，小部分患者会有遗传倾向。五成以上胃癌患者发现即为中晚期
“胃癌进展速度快慢与其生物学类型相关，同样是胃癌，包括高分化、中分化、低分化等，分化程度越低其进展速度越快。”高志冬表示，尽管人们的健康意识有所提高，依然有50%-60%的胃癌患者，发现即为中晚期，而这些病人相对治疗效果不佳，生存期较短，从而给人们造成胃癌“进展快”的印象。 “胃是人体中最大的空腔脏器，在肿瘤早期时，患者的症状与慢性胃炎症状相似，症状较轻，往往不会影响患者的工作和生活，极易被人忽略，待到胃部病变足以影响到进食等生理功能时，此时肿瘤已经较大了。”高志冬解释道。 在胃癌早期筛查方面，高志冬建议，40岁以上且有高危因素的人群，可通过胃镜检查进行初次筛查，如果检查结果为阴性且无遗传史，可每5-10年进行一次筛查；对于已经出现慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的患者，应积极给予治疗，并应在一年内再次进行胃镜检查治疗效果，连续两次检查后发现癌前病变消失时，才可进入常规筛查阶段。 新京报记者 张兆慧
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