JMT日本癌症治疗-日本临床认证批准opdivo用于治疗食道癌有效

食道癌不易出现症状，早期很难发现。食道在狭窄的空间里，与气管、静脉等相邻，所以在外科治疗属于难度较高的大手术。但是，随着多种组合治疗的进展，给患者身体负担变少的机器人手术已经出现了。从东京大学医学部附属医院的濑户泰之先生那里，我们了解到了从食道癌的早期发现方法到最新的治疗方案。

据估计全世界每年有57万新增食道癌患者（日本2.5万）、51万人死于这个疾病（日本1.2万），是世界第六大肿瘤杀手。食道癌通常与胃癌一起统计，二者合并是世界第三大致死肿瘤、第五大高发肿瘤。但食道癌和胃癌在西方发病率较低，所以处于PD-1开发链的下游。目前opdivo在日本已经获得胃癌标签并且投入使用。

PD-1抗体opdivo在一个食道癌三期临床作为二线药物击败化疗、显示生存优势。这个叫做Attraction3的试验招募390位无法手术、对一线化疗不耐受或进展的食道癌患者，分别使用opdivo或多西他赛，结果opdivo显著延长生存期、达到试验一级终点。这个试验没有PD-L1水平要求，是PD-1药物首次在食道癌all-comer人群击败标准疗法。

对于中晚期、复发的食道癌来说，比起局部疗法（包括手术或放射线疗法），治疗的主体更应该选择全身疗法——化学疗法。目前化疗的一线标准治疗方法是* 5-FU(一般称为氟尿嘧啶)和*顺铂(商品名兰达/顺铂)两剂并用。接受标准治疗后，癌细胞大约能缩小30%左右，病人的生存时长的平均值为6.6个月~ 9.5个月。

这两种药剂进行的一线疗法如果没有什么效果的话,或者即使有点效果,后来效果消失的情况下可以进行二线疗法，一般使用紫杉烷系列的* 泰素帝（通用名docetaxel）和*紫杉醇作为二线疗法。使用这些药物后，癌细胞可以缩小约30％，目前可以让患者寿命延长半年左右。