乳腺癌成为全球第一大癌症，筛查措施有哪些？

文章转载自：公利普外

专家简介：蔡晓燕，上海公利医院普外科主任医师，行政副主任，博士，硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任；上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员；中国研究型学会甲状腺分会委员；中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员；《中国普通外科杂志》青年编委；《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学，复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年，临床经验丰富，主持市区级课题10项，第一或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊发表论文多篇，擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症负担数据，数据显示，2020年女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。

在中国，乳腺也是女性第一高发的恶性肿瘤，严重威胁患者身体健康。早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最有效方法。

2021年1月8日，中华预防医学会《中华肿瘤防治杂志》在线发表了中国女性乳腺癌筛查最新标准，怎么查？怎么解读？

1、高风险人群有哪些？

符合下列a、b、c中任意一条的女性，即为乳腺癌高风险人群。

a. 具有遗传家族史（具备以下任意一项）

• 一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；
• 二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌；
• 二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；
• 自身携带，或至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

b. 具备以下任意一项者：

• 月经初潮年龄≤12岁；
• 绝经年龄≥55岁；
• 有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
• 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；
• 45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

c. 具备以下任意两项者：

• 无哺乳史或哺乳时间短于4个月；
• 无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；
• 仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年；
• 流产（含自然流产和人工流产）不少于2次。

2、如何筛查？

乳腺常用的检查方法：

1. 钼靶：为乳腺癌首选的影像学检查方法，能够清晰显示微钙化。

2. 乳腺超声：能较好地显示乳腺肿块的特征，简单实用，临床推适用性广。

3.乳腺磁共振成像：具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点，对乳腺检查具有独到的优势。

高风险人群：从40岁开始。

1. 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查；

2. 对于 BRCA1/2 突变携带者， 在乳腺超声联合乳腺 X 线钼靶摄影检查后，加用乳腺核磁检查。

一般风险人群：即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，在45～70岁之间。

1. 每 1 年～2 年应进行一次乳腺超声检查；

2. 如不具备乳腺超声检查条件， 宜使用乳腺 X 线钼靶摄影检查。

国外的乳腺癌患者随着年龄增加而增加，一般在65～70岁达到高峰。

在我国，乳腺癌发病呈现两个高峰：45～55岁之间；70～74岁之间

大部分乳腺癌发生在绝经前，从30岁开始逐渐升高，55岁年龄组达到高峰。这可能与中年女性长期处于疲劳、压力、不良情绪中有关，身体内环境失衡，内分泌紊乱，免疫力下降，就容易引来癌症。

公利医院普外科主任医师，行政副主任，博士，硕士生导师。交通大学甲状腺疾病诊治中心公利医院分中心主任；上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员；中国研究型学会甲状腺分会委员；中国医促会甲状腺疾病甲状旁腺学组组员；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员；上海市中医药学会第二届中医乳腺病分会委员；《中国普通外科杂志》青年编委；《实用医学杂志》编委等。1997年毕业于上海医科大学，复旦大学附属中山医院获外科学硕士和博士学位。法国普瓦蒂埃大学中心医院腔镜外科及内分泌外科进修甲状腺手术及腔镜治疗。从医20余年，临床经验丰富，主持市区级课题10项，第一或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊发表论文多篇，擅长甲状腺乳腺外科疾病诊治。

专家门诊：每周四上午