每年体检，为什么会突然确诊肝癌晚期？其实身体曾发出4个信号

前段时间，40岁的杨先生在上班的时候感觉腹部有些疼痛，他想起自己近段时间都没什么食欲，而且有时会恶心、腹胀，便以为自己是胃部出现了问题，下班后到药房买了些胃药。

半个月过去，杨先生发现症状好像并没有缓解，疼痛反而更加严重了，而且脸色变得蜡黄，时常感觉疲惫，严重影响到他的工作与生活。

杨先生意识到不能再拖下去了，在老婆的陪同下到医院进行一系列的检查。几天后，拿到病理结果的杨先生一下子不知所措：

“怎么会是肝癌晚期？明明我每年公司体检结果都显示我很健康，难道是体检不准确吗？”

据2019年国家癌症中心数据显示，肝癌的发病率位居我国恶性肿瘤第四，死亡率更是高居第二。我国肝癌患者5年总体生存率不足20%，80%的肝癌患者都未能在早期发现疾病。

虽然随着健康体检普及，人们对于疾病防范意识有所加强，但肝癌发病率和死亡率还是高居不下。可能很多人都和杨先生有同样的疑惑：明明自己每年体检肝功能都正常，怎么肝癌一发现就是中晚期了呢？

为什么每年都体检，但肝癌一发现却是晚期？

仅仅靠普通体检就能检查出肝癌？癌症中心的数据明确的告诉我们，不行。生活中不少人都误以为肝功能正常=肝健康，只要肝功能各项指标合格，肝脏就没毛病。

但事实上，肝功能指标主要是体现肝脏分泌和合成的情况，包括胆红素分泌是否正常，白蛋白指标反映合成功能，其中还有一项转氨酶，反映的是肝细胞是否受损。但这些指标都无法筛查肝脏是否存在肿瘤。

但这不代表肝功能检查没有任何作用，对一些普通肝病的查出还是有意义的。只是在肿瘤初期，肝功能不会有明显的损坏，所以肝功能检查一般难以发现早期肿瘤。

肝癌早期难发现，出现4个症状要留心

肝癌患者初期，肝功能并不会显示有明显的损坏，一般通过普通的肝功能体检，基本很难发现肝癌。所以，当身体出现以下4种情况，尤其是乙肝或肝硬化者，一定要尽早去医院进行详细的肿瘤检查，看看是否肝脏出现癌变。

01 肝区疼痛：肝区疼痛一般出现在中晚期患者身上较多，也有部分早期患者会存在隐痛，但不剧烈，一段时间后自行消失。而随着时间推移，可能会出现钝痛。

02 黄疸和皮肤瘙痒：出现黄疸主要是因为癌肿侵犯肝内主要胆管，另外还可能会出现不明原因的皮肤瘙痒感。

03 消化道症状：肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌胆汁，通过胆管排入十二指肠，帮助消化脂肪，所以肝不好，消化自然会受影响。患者常表现出食欲下降、饭后上腹饱胀、嗳气、腹痛等。

04 小便发黄：肝脏疾病多出现尿异常，尿颜色发黄。尤其是尿液颜色为深黄色，如茶叶水色、黄油色，要当心胆红素尿，尿中出现胆红素，可能是肝损害的征兆。

早筛是防治肝癌的关键

在中国，每年都有超过30万人因肝癌去世，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.5%。

而在日本，肝癌的治愈率达到60%，位居全球第一。很大一部分原因在于日本较为重视该病的筛查，有70%的肝癌患者被诊断出来都在早期。

南方医科大学侯金林教授指出，肝癌的筛查可以显著提高肝癌早诊率和长期生存率，是防治肝癌最关键的环节。如果在早期确诊及时进行有效治疗肝癌的治愈率可以达到80%-90%。

侯金林教授还提醒，感染乙肝和丙肝、非酒精性脂肪性肝炎、长期酗酒、食用被黄曲霉素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史，尤其是年龄40以上的男性，都是肝癌的高危人群，应定期进行肝癌早筛。

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施，如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白（简称AFP）等，都能有效发现肝脏疾病。

而高危人群则应该每年定期做一次肝功能和肿瘤标志物的检测，可以有效排查早期癌症。

做了肝检查，如何读懂肝报告？

不少受检者表示，自己拿到体检报告，手里一堆指标，中文、数字分开都看得懂，但加在一起，脑子一团浆糊。别急，今天就给大家简单科普一下肝报告中需要注意的信息。

01 肿瘤数目和大小有多重要?

在体检报告中有一栏是关于肿瘤数目和大小，它们可以反映肝内病灶的严重程度，也影响了肿瘤早中晚的分期。一般术前的肿瘤数目和大小，与病理报告中描述的可能有出入。

02 分化代表什么?

分化是肿瘤细胞恶性程度的等级，肝癌可以分为3个等级：高分化、中度分化或低分化。其中低分化的肿瘤细胞恶性程度最大，容易发生扩散。

卫星结节也被描述为子灶，是指主要的大肿瘤周围的正常肝组织内，出现的肉眼或显微镜下可见的小癌灶。出现卫星结节一般说明肿瘤开始向外扩散。

04 肝纤维化、肝硬化结节意味着什么?

肝癌与病毒性肝炎相关，慢性肝炎会导致肝脏反复炎症，造成肝脏纤维化并慢慢变硬。因此，肝癌的患者往往同时伴有肝硬化的情况，肝硬化会影响肝脏的正常生理功能。

前不久香港著名“老戏骨”吴孟达就因肝癌去世，“错换28年人生”的当事人姚策也不敌肝癌而去，肝癌看似离我们很远，实际上跟我们的生活习惯及环境息息相关。因此对于肝癌高危人群而言，不能仅靠普通的检查就判断肝脏是否出现病变，一定要结合专项肿瘤筛查，才能防患于未然。

参考资料：

[1]《43岁音乐人赵英俊离世……为什么肝癌一发现就是晚期？》.生命时报.2021-02-24

[2]《八成肝癌确诊已中晚期，国内首个万人前瞻研究肝癌早筛产品面世》.健康时报.2020-08-19

[3]《肝癌病理报告看不懂？专家来给你划重点》.健康时报.2020-04-15

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