哪些人群需要做肺癌的早筛？医生：吸烟不一定就是高危人群

肺癌是世界第一大癌，根据2020年全球癌症报告统计，肺癌发病人数及死亡人数均高居第一，作为癌症界的“龙头”，80%的肺癌发现即晚期，已经失去了手术的最佳时期，而如果在肺癌早期就发现并将其切除，那么不仅不影响生存周期，基本可以达到临床治愈，那么哪些人群需要做肺癌的早筛呢？今天我们就来讲一讲。

肺癌的高危因素有哪些？

作为世界最常见的肿瘤，许多因素与肺癌的发生密切相关，最常见的为以下几种

第一：吸烟与二手烟

吸烟与肺癌的关系已经得到了证实，特别是肺鳞状细胞癌与吸烟密切相关。烟中含有数十种致癌物，它们随着烟雾被吸入呼吸道，持续性地对肺造成损害，因此世界癌症组织将香烟列为一类致癌物。

除了吸烟，近几年来二手烟的危害也逐渐得到人们的重视，研究发现长期处在二手烟的环境中甚至比单纯的吸烟危害还大，所以远离香烟，远离二手烟意义同样重大

吸烟对肺的损伤最大

第二：生活中烟雾及油烟

虽然吸烟与肺癌密切相关，但是亚洲非吸烟女性的肺癌却逐年走高，这与生活中烟雾及烹饪的油烟有关，比如燃料不完全燃烧会产生苯并芘、多环芳烃等多种致癌物。

与欧美人相比，中国人更喜欢吃大火爆炒的食物，高温的油烟会产生多种致癌物，所以这也是不吸烟患者肺癌发病率逐年增高原因。

做饭的油烟对人体伤害也较大

第三：空气污染

提到空气污染对肺癌的影响，最有名的莫过于伦敦雾都事件，1952年底，伦敦上层被烟雾笼罩着，并伴有臭鸡蛋的气味，雾气中含有大量的苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等等。而当时伦敦肺癌的高发与环境密切相关，随着伦敦环境的好转，肺癌的发病率也逐渐下降。

第四：职业接触

有人将肺癌称为职业癌，因为大概有10%左右的患者因特殊的职业常年接触致癌物而导致肺癌，接触铝制品、砷、石棉、氯乙烯等物质会明显增加肺癌的发病率。

第五：肺癌家族史

在临床工作中，经常遇到父辈子辈同时罹患肺癌，或者一家四兄弟各个得肺癌，这就是肺癌的家族聚集性，目前来说，家族聚集性可能与遗传因素或饮食习惯密切相关。

哪些人需要做肺癌早筛？

临床上肺癌的标准往往参考美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，NCCN2020版中规定，对于肺癌的高危患者，建议定期做胸部低剂量螺旋CT，肺癌的高危人群包括：

1.55～77 岁；30 包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年。

2.50 岁或者以上；20包/年或以上吸烟史；有至少一条高危因素（二手烟除外）。

高危因素主要为：吸烟（包括二手烟），职业性致癌物质的暴露（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等），氡的暴露，既往恶性肿瘤病史（如肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤，如：膀胱癌及头颈部肿瘤等）肺癌家族史，肺部相关疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化），激素替代治疗（女性）。

除此以外的人NCCN指南规定并不推荐进行癌症的早筛，换句话说，虽然抽烟是肺癌的危险因素，但是抽烟年龄不够也不算是肺癌的高危人群。

但是中国人与外国人体质有一定区别，根据NCCN指南，我国又有了我们自己的肺结节诊治专家共识，专家共识将建议以下人群进行定期筛查：

与NCCN指南要求的50岁不同，考虑到肺癌的年轻化，我国的指南将50岁提前到了40岁，除此之外，我国的指南建议吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年就算危险因素。

总结：肺癌的早筛对于早期发现肺结节乃至肺癌有着非常重要的作用，肺癌的早筛请选择低剂量螺旋CT，特别是肺癌的高危人群建议每年定期筛查。

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