14个肠镜中13个有癌前病变，1个确诊肠癌！这22种情况必须查个肠镜！

“14个肠镜中13个有癌前病变，1个确诊肠癌！”这不是在开玩笑，而是京东中美医院消化内科副主任医师吴勇给患者检查时真实发生的，吴勇医生回忆了当天整个过程。

“作为一名消化内科医生，几乎每天都在苦口婆心地劝说亲朋好友，在40岁以前做一次胃肠镜。

我也会在门诊和我自己的自媒体平台上不遗余力地科普胃肠镜的常识。越来越多的人认识到了胃肠镜的重要性，也使许多人避免了悲剧的发生。但是还有有更多的人需要了解和普及。 ”

一天14个肠镜检查中：

13个有癌前病变，1个确诊肠癌！

以下是当天的真实检查结果——

前几天，一个保险公司的客户经理为自己的14位老客户做体检筛查，我看了她的方案后，勾掉了几项“鸡肋”，加入一道有用的检查，如胃镜+肠镜，这位经理也就同意了。

当天周六，共做了14例做肠镜检查，这14人的基本情况如下：

大部分没有典型症状；

2人有粪便潜血阳性；

1人肿瘤标志物CEA升高；

3人有大便形状改变；

14个人都没有肿瘤家族史。

而检查结果令人吃惊：14人全部发现息肉（全部是腺瘤），大肠癌的前身90%是肠息肉演变的，其中确诊直肠癌合并息肉1例。

直肠管状腺瘤

换句话说，14个肠镜中13个有癌前病变，1个确诊肠癌！

很多人还不了解肠息肉，肠息肉大致上分为两类：一类叫做非肿瘤性息肉，一般不会癌变；另一类叫肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉、锯齿样病变、侧向发育性息肉、家族性息肉病等；这些息肉从理论上讲，只要时间足够，100%会癌变。

息肉在50岁以后的人群中，很多人都有，公开文献资料是检出率67%。而这14位患者息肉检出率则是100%，而且全部都是腺瘤性息肉，也就是常说的“坏息肉”，属于癌前病变。

当然，息肉不是一天就会癌变，从肠正常粘膜到癌形成，起码需要5-15年的时间，我们只要在其癌变前，做一次肠镜，就能发现并切掉它，绝除后患。

像今天这些息肉，虽然全是腺瘤，但发现了切掉，就没事了，不会得肠癌了；如果不理它，总有一天就会癌变，只不过有的人快一点，有的人慢一点。

这22种情况必须做个肠镜检查！

很多人平时没有症状，即使身体有了一些轻微症状也经常被我们忽略，下面这22种情况必须行结肠镜检查：

1. 有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

2. 大便有粘液、脓血者；

3. 大便次数多、不成形，或腹泻者；

4. 近期出现的排便困难或者大便不规律者；

5. 大便变细变形者；

6. 长期腹痛、腹胀者；

7. 不明原因的体重减轻、消瘦者；

8. 不明原因的贫血者；

9. 不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11. 长期的慢性便秘，久治不愈者；

12. 慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

13. 怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

14. 腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；

15. 下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；

16. 曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；

17. 结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；

18. 已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

19. 直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；

20. 有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；

21. 有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；

22. 40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

①2020-10-17胃肠病《一天做了14个肠镜，13个癌前，1个肠癌——过了40岁，肠镜做不做？》

②2020-10-21老杜说健康《这22种情况拖不起，会要命！必须及时做肠镜》

本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明