一文读懂胃癌TNM分期及预后

TNM 分期是分期是对癌症不同发展阶段的描述，对于指导治疗和预后都非常的重要。但是分期是综合多种诊断的结果得出的，而患者又得不到一张明确的分期的报告，绝大多数患者自己是搞不清楚分期的，也不知道分期是如何指导自己的诊疗的，更加被临床分期和病理分期弄得一头雾水。因此本文通俗易通的介绍了胃癌的分期，以及对诊疗的指导原则。本文讲述的是胃腺癌的分期，这是最常见的胃癌类型，约占所有胃癌的90%-95%。胃淋巴瘤、肉瘤和类癌的分期和胃腺癌不同。很多医生都说，胃癌 TNM 分期不好记，即使分清了 T 分期和 N 分期，还是不清楚具体属于哪期的胃癌。那就和老杜一起一起来看看吧~

当有远处转移，即 M1 时，无论T、N 如何均为 IV 期。

当 M0 时，分期参考下表：

不明白胃癌 TNM 的，请继续往下看

T1：浸润粘膜固有层、粘膜下层

T2：浸润固有肌层

T3：浸润浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4：浸润浆膜下层结缔组织，侵犯脏层腹膜或邻近结构

N1：1-2 个区域淋巴结转移

N2：3-6 个区域淋巴结转移

N3：7个及以上区域淋巴结转移

M1：远处转移（IV期）

胃癌TNM分期标准

2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：

原发肿瘤（T）

TX：原发肿瘤无法评价

T0：切除标本中未发现肿瘤

Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结（N）

NX：区域淋巴结无法评价

N0：区域淋巴结无转移

N1：1-2个区域淋巴结有转移

N2：3-6个区域淋巴结有转移

N3：7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：7-15个区域淋巴结有转移

N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：存在远处转移

分期：

0期：TisN0M0

IA期：T1N0M0

IB期：T1N1M0、T2N0M0

IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

TNM分期（6版）5年生存率TNM分期（7版）5年生存率IA89.2%IA89.2%IB82.2%IB84.9%II61.2%IIA76.8%IIB65.1%IIIA38.3%IIIA43.8%IIIB21.4%IIIB31.1%IV11.4%IIIC**13.1%

*可行根治性切除，不包括远处转移患者。

**8版IIIC期在6版分期中归为IV期。

参考文献：Fang WL, et al. Comparison of the survival difference between AJCC 6th and 7th editions for gastric cancer patients.World J Surg. 2011; 35(12): 2723-9.

本文来源：胃肠病

内科医生

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