医生说得了癌前病变，这是什么病？是不是意味着准备得癌症了？

文 / 胃肠肝胆科曾医生

2021-02-27 18:52

癌前病变不是癌症，这是首先要明确的。这就好比一个处在法律边缘的人，他可以一念成佛，也可以一念成魔。

癌前病变是一种反复炎症、物理刺激、化学刺激等因素导致的组织形态改变，最直接表现是组织的增生、化生（被其他组织代替）等。

这种不正常的增生、化生是机体修复留下的痕迹，但如果诱发原因不解决，随着时间发展，就有可能会变成癌症。

就拿宫颈糜烂来说，这是一种HPV病毒感染后的炎症表现，初始只是单纯的炎症，经过正规治疗后，病情可以得到缓解或治愈。

但是，如果放任宫颈糜烂不管，炎症加重，身体在对抗炎症的同时会出现组织修复、增生，最后甚至出现不典型增生（细胞形态改变），这种不典型增生的细胞结构是不稳定的，如果任由它分裂下去，就有可能会基因突变形成癌细胞。

所以，一旦发现有癌前病变的情况，一定要慎重对待。规范治疗的同时，也要定期复查。

生活中常见的癌前病变有什么？要怎么对待？
1、萎缩性胃炎：萎缩性胃炎一般会伴随着肠上皮化生（即正常的胃组织被肠组织替代），这种情况，如果能解决掉诱发原因，比如溃疡、幽门螺杆菌感染、饮食因素等，病情可以得到很好地缓解。治疗同时定期复查，可以很大程度避免患癌的风险。
2、胆囊腺瘤性息肉：胆囊腺瘤性息肉也是胆囊癌的癌前病变，它结构不稳定，会随着时间推移慢慢增大，如果胆囊息肉生长速度快，超过1cm，就有患癌风险。最保险的治疗就是提前手术切除。
3、结肠管状腺瘤/绒毛状腺瘤：大肠癌的癌前病变，一般来源于肠息肉，比如大于1cm的管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉等，都属于癌前病变，及时发现，及时切除，可以治愈。如果有做完肠镜和病理检查，有发现上述两种病理的肠息肉，也要慎重对待。如果不切除就要定期复查，切除后1年也要复查肠镜。
4、肺结节：并不是所有的肺结节都是癌前病变，但曾医生也归类说明。我在临床上见过一些肺结节患者在定期随访中发展成为肺癌的病例。如果每半年~1年复查肺部CT发现肺结节增大，边缘毛糙等，不排除癌变可能，要及时治疗。
5、反复的皮肤、口腔溃疡：如果面部、四肢、臀部、口腔有经久不愈的溃疡，如果不是因为护理操作不当引起的，也不排除是癌症的可能，要及时到医院治疗。
6、反复发作的慢性阑尾炎：临床上遇到2例阑尾癌的患者，他们都是曾经有过急性阑尾炎病史，当时错过最佳手术时机，吊针好了就再没有来医院复查，最后发展成为阑尾粘液腺癌。按道理，急性阑尾炎保守治疗后3个月，医生都会要求回院做手术将阑尾切除。
7、B超或磁共振BI-RADS分类至4类的甲状腺、乳腺结节：BI-RADS分类至4类，就有10%-30%的几率是癌症，如果体检发现有这种情况，要提高警惕。
8、中-重度的肝硬化：不管是什么原因引起的肝硬化，发展到中-晚期就随时有癌变的可能。建议规范抗病毒、护肝治疗的同时，要定期做肝功能（含甲胎蛋白）、肝脏B超等检查，频率可定在3个月到半年。一旦出现甲胎蛋白升高或肝脏有结节，要谨慎对待。