美国癌症死亡率下降31%，最大的原因是什么？这一点值得深思
每年1月份，美国癌症协会（ACS）都会发布一项重磅报告：《癌症统计年度报告》。
为什么重磅？或许你能想到，作为医疗最发达的国家之一，他们的统计有许多借鉴意义，也会对新一年的癌症情况做出预测。
1月12日，《CA》杂志正式发布2021年癌症统计报告，报告显示，美国的癌症死亡率、发病率又双叒下降了！死亡率大幅下降31%，生存期再次延长。
报告显示，从1991年到2018年，美国的癌症死亡率下降了31%，这个数字刷新了美国癌症死亡率下降的记录，成为美国有史以来癌症死亡率下降幅度最大的一次。这意味着，有320万人有可能逃脱死神的魔掌。这一历史性的进步，主要得益于吸烟人数的减少以及早期发现和治疗的改进。
同时，从2010年到2016年，美国所有诊断出的癌症5年相对生存率总体上为67％，其中前列腺癌生存率高达98%，肺癌生存率仅为19%。
从癌症死亡率趋势来看，20世纪癌症的死亡率基本呈上升趋势，主要是烟草流行导致男性肺癌死亡人数迅速增加。不过相应的，随着吸烟人数的减少以及早期发现和治疗的改进，癌症死亡率从1991年的峰值开始，开始呈持续下降的趋势。
一、控烟！防癌的巨大胜利
从报告中，我们可以明显看到，吸烟人数与癌症死亡人数的直接关系。总体癌症死亡人数连续27年下降主要与肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡人数下降有关。其中，肺癌死亡人数降幅最大。
从60年代起，美国就开始了控烟运动，并很快见效。控烟运动40年来，美国烟民人数持续降低，由于公共场合全面禁烟，甚至对吸烟时间和地点都有严格的法律限制，一旦“踩过界”，可能就会面临高额罚款，情节严重的可能入狱。
因此，从1990年至今，美国成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，男性和女性的肺癌死亡率分别降低了45%和19%。
人人都知道“吸烟有害健康”这句口号，但大部分人没有真正意识到其中的危害。可以毫不夸张地说，吸烟等同于慢性自杀，预防癌症最有效的办法就是控烟。数据显示，30%的全类型癌症死亡都和吸烟有关。
长期主动吸烟或被动吸烟，可引发各种呼吸系统疾病和心血管疾病，还会损害脑部、胃部、肺部、口腔、肠道、肝脏、骨骼等器官和组织。最重要的是，吸烟是罹患肺癌最明确、最主要的危险因素。香烟中的致癌物会不断刺激肺部，最终导致细胞突变，诱发肺癌。
二、我国的情况不容乐观
与美国等发达国家相比，我国的控烟情况不容乐观。数据显示，我国人群吸烟率为27.7%，吸烟人数约为3.2亿。2015年，中国成人烟草调查报告表明，我国烟民平均每天吸烟15.2支。更糟糕的是，很多未成年人禁不住诱惑，导致吸烟年龄越来越低龄化。
早在2003年，我国就签署了《世界卫生组织烟草控制框架公约》，要求所有的室内公共场所和工作场所全面无烟。一些城市仍存在控烟难的问题，楼梯间、电梯过道、消防通道成了控烟死角。
不过，随着各地控烟力度的加强，与前几年相比，公众对一手烟、二手烟危害的认知水平显著提升，在室内工作场所、公共场所、公共交通工具和居民家中的二手烟暴露率均有所下降。
专家表示，吸烟对于肺癌的影响会随着时间的增加而增加，但如果及时戒烟，影响就会相应减少。
目前，我国肺癌的发病率和死亡率仍在上升，据最新评估，肺癌将成为我国死亡人数最多的癌种，高达180万例，吸烟男性患者的死亡率是不吸烟男性患者的8~20倍。
三、除了控烟，防癌还要做这些
吸烟是导致肺癌的最主要因素，但近年来，也有很多不吸烟的人被肺癌盯上。癌症的发生是多种因素导致的，除了吸烟，空气污染、不良饮食和习惯、生物因素、情绪等，都与癌症有关。
1、防晒，避免正午太阳直晒、外出戴遮阳帽、涂防晒霜等，紫外线辐射对皮肤的伤害非常大，会增加黑色素瘤、鳞状细胞癌等发生风险。
2、戒酒，男性每日饮酒量不宜超过28g，女性不宜超过14g。饮酒对身体造成的影响是多方面的，严重可诱发肝癌、口腔癌、结直肠癌、乳腺癌等多种癌症。
3、减肥，健康饮食、规律作息、避免久坐、适当运动，有助于维持正常体重，避免超重、肥胖。研究表明，肥胖与高血压、糖尿病、胃癌、胰腺癌等多种疾病密切相关。
4、预防细菌、病毒和寄生虫感染。目前，共11种病原体被权威机构认定有致癌性，常见的有幽门螺杆菌、乙肝病毒、EB病毒、HPV病毒等。
5、远离电离辐射，电离辐射具有致癌性，尤其是医疗设备产生的电离辐射，在医院就诊的过程中，应积极配合医生，做好防护，如无必要尽量不做CT等容易产生辐射的检查。
防癌之路，任重道远，癌症就像打不死的小强，对于我们个人而言，做好防癌措施，养成良好的生活习惯，健康饮食、规律作息、适当运动、戒烟限酒等，才有“底气”抵抗癌症的侵袭。
参考资料：
[1]八成以上肺癌死亡病例都跟吸烟有关.北京晚报. 2017-04-24
[2]重磅！神刊CA公布2021年癌症统计数据，死亡率狂降31%，iNature，2020-01-14
[3]中国肺癌和烟草流行及控烟现状.肺癌杂志. 2017-09-07
[4]美国公布癌症预防建议：控烟是头等大事！任何饮酒都有害，减少医用放射.中国循环杂志 .2018-11-26
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