体检查出肺部小结节就是癌症吗？
体检查出肺部小结节就是得肺癌了？
有了结节一定要立马切除吗？
家中可能还有
危害肺部健康的隐形“杀手”吗？
1月30日，现代快报+/ZAKER南京联合《天下美篇报》，在美篇App上进行了 “名医天团”第十四场直播。
节目邀请到了南京市第二医院胸外科副主任医师刘宏来和网友互动，在线答疑，聊聊肺的那些事儿。
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为什么肺在冬天
更容易“受伤”？
刘主任介绍，冬季气候比较干燥寒冷，对于老人、吸烟者、患有慢性病和免疫力低的人，就容易引发慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿。 尤其是老人，如果不及时增添衣物，在受凉的情况下更容易引起慢性支气管炎的急性发作。
所以，冬季养肺的第一点是要避免受凉。另外，要增强自身的免疫力和抵抗力，多运动，避免吸烟、饮酒。
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体检发现
肺部小结节怎么办？
现在体检发现肺部小结节的人越来越多，而且有不少是年轻人，甚至有的才20岁。不少人看到体检报告上的肺部小结节就很紧张，觉得这就是癌症了。
刘主任表示，体检发现小结节不用惊慌，更不用焦虑。因为正常人中有20%肺里有小结节，在这20%小结节中，80%是根本不用管的，没有任何影响。至于如何去判断哪些需要处理，哪些需要随访，这个问题交给专业医生就好了。
刘主任说，自己曾遇到一位60多岁的患者，患者女儿带她去当地医院做了全身体检，体检发现肺部有个4毫米的毛玻璃结节，其实对普通人来说也没什么感觉，也看不懂，但是有人告诉她，你这个是癌或者癌前，要马上开刀，不开会转移、扩散的。
这一说把这家人吓得六神无主，托人找我看看，因为很焦急，一刻也不能等那种，所以我是手术间隙在手术室门口接待的，印象很深，他们一家人脸上的表情给人感觉就是天塌下来了。看完片子，我告诉她这个不用处理，定期复查就行，他们吃惊坏了。
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如何判断结节要不要手术？
不手术的话，多久查一次？
其实， 即使要手术也基本都是微创手术，1到2个切口，切口长2~3厘米，术后第1天就能自由活动，大部分做完手术2到3天就能出院，术后1到2周正常工作，绝大部分不需要术后的治疗，像放化疗之类。
刘主任（右一）手术 资料图
还要提醒一下，医生让你暂时不用手术，定期复查，你就放心大胆地回家，该吃吃，该干吗干吗，不要影响正常工作、生活，结节不会在随访期间突然快速长大、扩散的。
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肺毛玻璃结节
就一定跟癌沾边吗？
很多人谈癌色变，特别是肺癌，毕竟肺癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中都是居首的。那肺部毛玻璃、磨玻璃或者GGO就一定就是肺癌或癌前病变吗？经常有人会来咨询，说我的结节已经7毫米了，医生是不是要手术了？我的肺结节1月前查的是5毫米，现在查报的是7毫米，完了，长这么快一定不是好东西。
要提醒大家的是，我们判断一个肺结节是良性还是恶性，大小是一个比较重要的参数，但并不是单纯看大小，还要结合形态、密度、变化情况来综合判断，另外，一个月结节是不是长那么快，其实不同的医生在测量时会存在一定的误差，所以要判断结节有没有变化，我们一般是把两次或者更多次的电子版CT放在同一电脑窗口，一层层地去比较判断，这样才准确。
在这里也要特别提醒各位，如果找医生评估肺结节，最好把电子版CT带着，提着打印出的片子和报告去就诊意义不大，医生很难做出准确的判断，甚至有人用手机拍一张CT片的照片发来咨询，也不知道片子正反，更不知道结节在哪。也有些人说：算了，医生你给我重拍一张吧，不差钱。不是的，首先短期内重新拍片没必要，其次CT检查还是存在一定对人体有害的射线，另外，也是最重要的一点，前后的比较对诊断非常重要。
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肺部结节跟吸烟有关吗？
要不要戒烟？
吸烟与肺癌关系非常密切，吸烟者的肺癌发生风险是正常人群的10倍。要不要戒烟呢？大家可能都听说过一些烟民惯用的两个借口：那谁谁谁不吸烟得了肺癌，谁抽了一辈子烟也没得肺癌啊。确实有这些个案发生，但是我们说肺癌的发生与很多因素有关，个体差异，我们称家族遗传倾向，也就是基因决定有些人更容易得肺癌；有些人对外界刺激耐受性更好，不容易得肺癌。
另外，吸烟也不仅仅与肺癌有关，还与肺部慢性疾病、心血管疾病、膀胱癌、食管癌等疾病有关，也就是有百害而无一利，谁的身体也不是百毒不侵。
有些烟民内心也想戒烟，但看到或听说身边谁戒烟两月后查出肺癌了，吓得不敢戒了，其实是逻辑搞反了，实际上是因为已经得了肺癌，身体状况发生变化不想抽烟了，或者说依赖降低了而轻松戒烟，这时候不是应该庆祝戒烟成功，而是该去查个CT看看肺有没有出问题了，所以说戒烟肯定是必要的。
那什么时候戒烟呢？答案是立刻！因为吸烟者患肺癌风险要戒烟15年以后才能从10倍风险下降到普通人水平。还有个发现，即使已经确诊肺癌，戒烟人群的总生存期大于未戒烟人群。换句话说，就是戒烟什么时候都不晚。
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吸电子烟就没有危害？
既然吸烟这么多危害，那我改吸电子烟吧，广告里说没危害，还能清肺，自我感觉还挺时髦，所以电子烟在年轻人及女性中受认可比率还挺高，其实这是一种误导，也是一种假象。
电子烟一样有危害，首先，它肯定有烟草中的有害物尼古丁，甚至超过普通卷烟，另外，它还有很多性质不明的有害化合物，害人害己， 强烈建议不要吸烟，包括电子烟。我们也要拒绝公共环境中的二手烟，包括电子烟。
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到底能不能戒掉烟？
哪个烟民没尝试过戒烟呢？或多或少有过这想法，但戒不了。
首先，从我们科出院的患者中，90%戒烟了，而且复吸率非常低，为什么呢？因为他们真切体会到了吸烟给他带来的痛苦，对整个围术期的影响非常大，术后痰多，不易咳出，容易出现肺部感染等，非常遭罪，甚至有些疾病就是因为吸烟得的，像恶性程度非常高的小细胞肺癌，绝大多数跟吸烟、二手烟有关，部分鳞癌同样跟吸烟有密切关系。
所以说戒不了烟是戒不了心，心理上没认识到吸烟切实的危害，总认为危害离自己很远，其实烟草正悄悄地蚕食着你的健康。
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如何“保养”肺？
普通人需不需要吃中药或
保健品养肺？
中医说肺为娇脏，意思非常娇气，需要小心呵护。有人就问，有没有什么补肺神药，让我百毒不侵？
首先不建议正常人吃各种中药甚至保健品去“保养”肺，临床上也遇到肺部小结节被人忽悠保证三副药下去结节消失的事情，医学是非常复杂和存在很多不确定性的。
到底怎么呵护肺呢？首先要说的是，养肺第一位还是戒烟，吸着烟谈养肺是非常讽刺的；另外就是避免受凉，减少咳嗽肺炎发生；其次有肺部病变，例如炎症、哮喘等，要积极治疗，避免疾病进展；最后就是针对一些特殊工作，像接触粉尘较多的工作一定要做好防护，避免引发疾病。
刘宏
胸外科副主任
副主任医师
江苏省医学会胸外科学分会青年委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，江苏省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，美国MD Anderson癌症中心访问学者，美国德州医学中心Methodist医院访问学者。
擅长胸部良、恶性疾病的胸腔镜微创手术及胸部肿瘤（肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤）的诊断和综合治疗，在手汗症的微创治疗方面经验丰富。