流感疫苗的 7 个真相：鼻喷疫苗靠谱吗？癌症患者能打疫苗吗？

每年换季，那些躲在暗处的流感病毒，总在我们放松警惕的时候，不知不觉入侵我们身体。与普通感冒相比，流感传播广、起病快，而且全身症状比较重，严重甚至可能致死。好在，疫苗始终是在疾病发生前进行预防的最佳手段。

每年的冬春（大概从 12 月到 3 月）是流感的高发季节，而疫苗接种后 需要2～4 周才能产生抗体。这也就意味着现在就是注射流感疫苗的黄金时机。今年，新型鼻喷流感疫苗一出就受到了极大关注，不打针就能打疫苗的口号更是让很多家长跃跃欲试，但同时也有很多人心存疑虑，到底有没有用呢？现在我们就特意请Q博士来为大家解答下流感疫苗的相关问题。相信搞清楚它，我们的长假才能耍得更加愉快！

（本文较长，如时间宝贵，可拉至文末直接阅读干货版）

Q1.每个人都必须打流感疫苗吗？

没必要过度惊慌，原则上≥6 月龄愿意接种切勿禁忌症的人均可接种，今年国家也只推荐以下几类具有危险因素人群优先接种。 《中国流感疫苗预防接种技术指南 2020-2021 》具体建议如下：

1.医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

2.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及 员工。

3.重点场所人群。托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等是容易发生流感和新冠暴发疫情的重点场所。

4.其他流感高风险人群。包括 60 岁及以上的居家老年人、6 月龄-5 岁儿童、特定慢性病 39 患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流 感季节怀孕的女性，降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临 床结局的风险。

Q2.国内主要流感疫苗有哪几种？

我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价 灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。

没错，请大胆地按照字面意思那样理解。四价流感疫苗就是比三价多预防一种毒株。

其中三价灭活流感疫苗（IIV3） 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，有0.25ml 和 0.5ml 两种剂型，0.25mL 剂型适用于 6～35 月龄婴幼儿；0.5mL 剂型适用于 ≥36 月龄的人群；

三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于 3-17 岁人群，每剂次 0.2ml；四价灭活流感疫苗（IIV4）为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种，包括 0.5ml 一种剂型。

根据国家药 监局网站和疫苗批签发信息，2020-2021 季节有 9 家厂家供应流感疫 苗。

图片来源《中国流感疫苗预防接种技术指南 2020-2021 》

Q3.每年都必须接种吗？

当然，这个钱你最好不要省！

1）流感病毒也会“整容”

截至到今日，人类与流感病毒交手不下百回，可记录的手下败将（流感病毒种类）高达200多种，但由于流感“百变”的病毒基因和多样的“搭便车手法”，目前毒株还在不断出现新的变异。

面对疾病要知己知彼，方能百战百胜。打了流感疫苗后，人体免疫系统会存档这种病毒的相关信息，下次再遇到这种病毒时，免疫系统会迅速识别并祭出“人海战术”歼灭敌人。但是免疫系统也是一根筋的脸盲，如果碰到了像新冠病毒那样从来没有交过手的敌人，或者是以前的敌人整容后等级太高识别不出，免疫细胞就会开始认怂。

不过也没必要过于担心，每年2月和9月，WHO 会根据全球流感监测结果，分别对不同半球下季流感流行株进行预测性推荐。

2）疫苗的保护作用有时效性

就和食物的保质期一样，人体接种流感疫苗后获得的免疫力并非永恒，这种后天赋予的超能力也会随着时间衰减。衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，据相关临床验，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维 持 6-8 个月。

为保证得到最大程度地保护（领更久的退休金），《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》建议不管前一季节是否接种流感疫苗，仍应在当年流 感季节来临前接种。

Q4.新型鼻喷流感疫苗是咋回事？靠谱吗？

靠谱！这可能是近期家长最关心的问题了，尤其是家里有个怕打针的娃~首先这在国外并不是什么新鲜玩意，早在03年美国FDA就已经批准了批准了三价鼻喷流感减毒活疫苗用于 5～49 岁的人群，不过根据疫苗说明书，鼻喷流感疫苗目前在我国内地只适用于 3～17 岁的人群。

其次鼻喷流感疫苗和传统疫苗功能一样，只不过原理有所不同，最大的不同在于对待病毒的态度上。传统的灭活疫苗讲究赶尽杀绝，把活的流感病毒杀死、分解，保留有效成分制成疫苗；通过注射方式让人体产生保护抗体。而新型的鼻喷疫苗则是把降级后的病毒当成训练场上的工具人，直接拉过来干一架，让人体在实战中实现防御升级。不过由于为减毒活疫苗，接种后依然可能出现发热、流涕、鼻塞等反应，但均为暂时的、轻微的反应，且都会自行消退。

最后在最新的《中国流感疫苗预防接种技术指南 2020-2021 》中明确把鼻喷流感疫苗列为今年的常规推荐疫苗榜单，这也就意味着其安全性和有效性和其他疫苗没有显著差异，都可以放心接种。如果孩子对打针十分抗拒，或者存在出血性疾病的儿童（如血友病），可以尝试一下鼻喷的接种方式。不过注射前要严谨医嘱，注意相关禁忌症。根据疫苗说明书，下列人群不可接种鼻喷流感疫苗：

（1）对该疫苗任何成分（如鸡蛋、辅料、硫酸庆大霉素）过敏者；

（2）患有急性疾病、严重慢性病、慢性病的急性发作期和发热者；

（3）妊娠期女性；

（4）使用阿司匹林或含阿司匹林药品治疗的 Leigh 综合征患者；

（5）免疫功能缺陷、低下或正在接受免疫抑制治疗者；

（6）患未控制的癫痫和其他进行性的神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者；

（7）正处于鼻炎发作期。

Q5.流感疫苗可以和其它疫苗同时接种吗?

你有点贪心，不过这也未尝不可！虽然我国目前对流感疫苗与其他疫苗联合接种安全性影响的研究相对较少，但均未发现安全性问题。美国 CDC 也在其 流感疫苗预防接种技术指南中推荐灭活流感疫苗可以与其它灭活疫 苗及减毒活疫苗同时或依次接种，而减毒流感疫苗则需要间隔一定时间后才能接种其他减毒疫苗。

Q6.几种特殊人群可以接种流感疫苗吗？

孕妇：国外多项研究提示妊娠期接种流感疫苗，具有良好免疫原性妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发发热等风险，也可通过胎传抗体保护 6 月龄内无 法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

肿瘤患者：由于冬季季节变换，体弱的患者很容易感染流感病毒。肿瘤治疗的患者也尤其需要尽量避免此类感染。流感疫苗的注射需要分情况考虑。对于癌症患者，建议接受注射的灭活疫苗，这种疫苗由于为灭活疫苗，对于肿瘤病人是安全的，但是注意不要在放化疗治疗期间接种疫苗。如果可能后续需要化疗，最好是在每个化疗周期开始前提前14天以上注射。

肿瘤患者接种疫苗前务必咨询自己的主治医生。同时需要注意的是，如果肿瘤患者的其他家属也要接种流感疫苗，也建议不要用鼻喷的减毒活疫苗，以避免患者不小心感染到这些减毒的病毒。

鸡蛋过敏者：《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过 敏者作为禁忌。药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高 于 250ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于 200ng/ml，未见减 毒活疫苗说明。而我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最 高不超过 140ng/ml。

再者国外学者对于鸡蛋过敏者接种 IIV 或 LAIV 的 研究表明未见发生严重过敏反应。美国 ACIP 自 2016 年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

Q7.家中有流感病人如何照顾？

首先有流感症状的人尽量单间隔离居住，减少与家人的接触机会。

其次固定一名非流感高危人群日常照顾患者，与患者日常接触时，务必戴口罩，接触完毕一定要注意洗手。此外患者常用物品清洗更换做好消毒，经常开窗通风。

最后密切观察患者状况，一旦出现高热不退、呼吸困难等情况，请立即就医。如若离家外出就诊时，请务必戴口罩。

最后总结：

流感高峰期大家一定要注意预防，高危人群（老 、幼、病、孕、医）最好每年接种流感疫苗。除了疫苗之外，平时戴好口罩、勤洗手、勤开窗通风也能预防流感。鼻喷减毒疫苗同样名列《中国流感疫苗预防接种技术指南 2020-2021 》常规推荐疫苗榜单，可以放心接种，接种时候注意相关禁忌症。照顾流感患者时，要戴口罩勤洗手，做好物品消毒以及居家通风。