癌症筛查都避开的肺癌，46岁“面筋哥”的晚期肺癌还有机会吗？

肺癌有多可怕？事实上，在流行病学上，只要是稍微学习过流行病学筛检的相关内容的人，或者了解过的，都会有一个概念，就是肺癌是不纳入流行病学筛检的，为何肺癌跟其他的癌症不一样，不能纳入到流行病学中的筛检呢？这也许就要从流行病学的目的和意义说起来。

本质上，我们之所有有流行病学的筛查，其中最重要的意义就是想办法在人群中，将病人和非病人区分出来，然后进一步进入到临床的检查，是以最小的成本获取最大的卫生效益。这其中就有一个比较好的情况，那就是大部分的疾病，在日常的流行病学筛检中，是可以被晒出来的，通过筛检的疾病如果处于早中期，甚至可疑的状况，我们也是可以通过临床手段进行进一步排除。这正是完美的阐释了预防医学的精髓“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”策略。

肺癌一旦患病，几乎是很难进行治疗的，即使现有的化疗和放疗等手段，对于肺癌也是束手无策。这里既不是夸大其词，也不是想掩盖肺癌的危险性。但事实就是，肺癌确实不好治疗。

所以，在流行病学上，我们是不筛查肺癌的，因为筛查了也是没有意义的。大部分的癌症存在“治愈”的概念，但不一定是“根治”；但肺癌，“治愈”几乎是一种奢望。在癌症或者肿瘤（癌症和肿瘤的两种叫法主要是因为疾病发病的起源的区别，稍后给大家讲一节癌症和肿瘤的区别）我们经常讲×年生存率，常见的就是五年生存率和十年生存率，但肺癌，似乎一旦发病，特别是中晚期，就与这个概念远去，是一路都在抗癌。

46岁的网红“面筋哥”程书林最近的肺癌登上了热榜，这本身不是什么好的事情，但却足足的给所有的人上了一课。对于程书林过去的生活史不是特别了解，是否过去一直从事烤面筋工作也不是特别清楚，因此，我们对于一个疾病的发生、发展和结局等过程，并不能有一个“结论性”的东西产生。

癌症的发生和发展本身就是当今社会的一大医学难题，但我们不停的在突破。肺癌的发病机制虽然不是一个严格的因果关系，但是，从大的方面讲，的确是一个多因多果的病因关系。

生物性过程：乙肝--肝硬化--肝腹水--肝癌

化学性过程：致癌物质(尼古丁、焦油等）--炎症--肺癌发生

物理性过程：电离射线--癌变（少见）

遗传过程： 易感基因--激活--癌变

不管过程如何，总之，是在过去的生活环境中，存在各种各样的环境危险因素，最终导致了癌症的发生。但是，根据流行病学的研究发现，吸烟的确是肺癌的主要致病因素。

有人讲到某某人吸烟喝酒，活到99。我们不能混为一谈，这里讲的是大概率，个体差异和特殊的总不能代表全体。对于所有人而言，想要避免肺癌，那就呼吸好的空气，空气中的pm2.5、烟尘、甚至某些导致肺纤维化的东西（矽肺）都会最终导致癌症的发生。

之前考试，牢固的记住了这样一个口诀：农村人吃的不好，所以肝癌多（肝癌的消化道系统疾病），次之是胃癌。城里人空气不好，所以肺癌最多，次之是消化系统癌症。在所有的癌症中，肺癌、胃癌、肝癌最常见，胃癌可以切胃、肝癌可以切肝，而且是可以再生（适当再生），肺癌呢？切肺吗？能有多少可以被切掉？切了拿什么替代？胃没了，大不了少食多餐，靠肠道，大不了腹泻。肺癌一旦发病了，还真没啥替代的。

良好的情绪、干净的生活环境、清新的空气和远离致癌危险因素，肺癌也就自然而然的远去。但事实上，我们的肺癌患病率却不停的在增加，全球一年的发病为1800万（参见2018年全球癌症统计报告），中国足有200万例新发。这数字太可怕。

网红肺癌晚期，得到这么多的关注，那么普通人的肺癌晚期呢？还有太多太多的肺癌患者，我们怕肺癌，一旦肺癌发生了，也就真的没啥机会了，不是泼冷水，但至少没有发病的人，的确应该注意了，别吸烟了，放下手中的香烟，看看你周围的年轻人。

如果已经发生肺癌，别懊恼，你的情绪将决定你的病情，信心的树立尤为重要，保持良好的情绪，对抗病魔，我们的技术不断的在发展，抗癌又有新设备—硼中子俘获治疗实验装置，放射治疗癌症有新招，这些技术如果应用了，也许我们又有新的突破，控制肺癌也许不在话下。