癌症筛查都避开的肺癌,46岁“面筋哥”的晚期肺癌还有机会吗?

文 / 余容灵讲健康
2020-10-11 07:52

肺癌有多可怕?事实上,在流行病学上,只要是稍微学习过流行病学筛检的相关内容的人,或者了解过的,都会有一个概念,就是肺癌是不纳入流行病学筛检的,为何肺癌跟其他的癌症不一样,不能纳入到流行病学中的筛检呢?这也许就要从流行病学的目的和意义说起来。

本质上,我们之所有有流行病学的筛查,其中最重要的意义就是想办法在人群中,将病人和非病人区分出来,然后进一步进入到临床的检查,是以最小的成本获取最大的卫生效益。这其中就有一个比较好的情况,那就是大部分的疾病,在日常的流行病学筛检中,是可以被晒出来的,通过筛检的疾病如果处于早中期,甚至可疑的状况,我们也是可以通过临床手段进行进一步排除。这正是完美的阐释了预防医学的精髓“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”策略。

肺癌一旦患病,几乎是很难进行治疗的,即使现有的化疗和放疗等手段,对于肺癌也是束手无策。这里既不是夸大其词,也不是想掩盖肺癌的危险性。但事实就是,肺癌确实不好治疗。

所以,在流行病学上,我们是不筛查肺癌的,因为筛查了也是没有意义的。大部分的癌症存在“治愈”的概念,但不一定是“根治”;但肺癌,“治愈”几乎是一种奢望。在癌症或者肿瘤(癌症和肿瘤的两种叫法主要是因为疾病发病的起源的区别,稍后给大家讲一节癌症和肿瘤的区别)我们经常讲×年生存率,常见的就是五年生存率和十年生存率,但肺癌,似乎一旦发病,特别是中晚期,就与这个概念远去,是一路都在抗癌。

46岁的网红“面筋哥”程书林最近的肺癌登上了热榜,这本身不是什么好的事情,但却足足的给所有的人上了一课。对于程书林过去的生活史不是特别了解,是否过去一直从事烤面筋工作也不是特别清楚,因此,我们对于一个疾病的发生、发展和结局等过程,并不能有一个“结论性”的东西产生。

癌症的发生和发展本身就是当今社会的一大医学难题,但我们不停的在突破。肺癌的发病机制虽然不是一个严格的因果关系,但是,从大的方面讲,的确是一个多因多果的病因关系。

生物性过程:乙肝--肝硬化--肝腹水--肝癌

化学性过程:致癌物质(尼古丁、焦油等)--炎症--肺癌发生

物理性过程:电离射线--癌变(少见)

遗传过程: 易感基因--激活--癌变

不管过程如何,总之,是在过去的生活环境中,存在各种各样的环境危险因素,最终导致了癌症的发生。但是,根据流行病学的研究发现,吸烟的确是肺癌的主要致病因素。

有人讲到某某人吸烟喝酒,活到99。我们不能混为一谈,这里讲的是大概率,个体差异和特殊的总不能代表全体。对于所有人而言,想要避免肺癌,那就呼吸好的空气,空气中的pm2.5、烟尘、甚至某些导致肺纤维化的东西(矽肺)都会最终导致癌症的发生。

之前考试,牢固的记住了这样一个口诀:农村人吃的不好,所以肝癌多(肝癌的消化道系统疾病),次之是胃癌。城里人空气不好,所以肺癌最多,次之是消化系统癌症。在所有的癌症中,肺癌、胃癌、肝癌最常见,胃癌可以切胃、肝癌可以切肝,而且是可以再生(适当再生),肺癌呢?切肺吗?能有多少可以被切掉?切了拿什么替代?胃没了,大不了少食多餐,靠肠道,大不了腹泻。肺癌一旦发病了,还真没啥替代的。

良好的情绪、干净的生活环境、清新的空气和远离致癌危险因素,肺癌也就自然而然的远去。但事实上,我们的肺癌患病率却不停的在增加,全球一年的发病为1800万(参见2018年全球癌症统计报告),中国足有200万例新发。这数字太可怕。

网红肺癌晚期,得到这么多的关注,那么普通人的肺癌晚期呢?还有太多太多的肺癌患者,我们怕肺癌,一旦肺癌发生了,也就真的没啥机会了,不是泼冷水,但至少没有发病的人,的确应该注意了,别吸烟了,放下手中的香烟,看看你周围的年轻人。

如果已经发生肺癌,别懊恼,你的情绪将决定你的病情,信心的树立尤为重要,保持良好的情绪,对抗病魔,我们的技术不断的在发展,抗癌又有新设备—硼中子俘获治疗实验装置,放射治疗癌症有新招,这些技术如果应用了,也许我们又有新的突破,控制肺癌也许不在话下。