世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为：5级
O 度： 不痛；
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

以上是世界卫生组织定义的疼痛等级，至于网上流传的疼痛12级，那是属于网友的杜泽，算不得真。有朋友可能会有疑问，那癌症属于几级痛呢？蔡医生认为，这个不太好划分，因为每个人敏感程度不同，描述的程度也不同。

没有疼痛的离去，才是最幸福的

据世界卫生组织统计，约有一半以上的癌症晚期患者可出现中、重度疼痛，三分之一的患者需要承受着难以忍受的疼痛，大部分患癌人群都存在着焦虑与抑郁的情况，忍受着失眠、疼痛的反复折磨，直至去世。如何进行有效的镇痛至关重要，但现阶段国内做的不是很好，一是镇痛药物管理很严格，需要层层审批，二是国内医生认识普遍不足，第三，患者及家属放大了止痛药物的副作用，所以中国的癌症患者晚年生活都很悲惨，不少人群充斥着悲观厌世的情绪。

癌症为什么会引起疼痛呢？

●组织破坏引起，这是癌细胞侵犯人体组织所致，比如肺癌侵及胸膜（引起胸痛）；肺尖肿瘤侵犯臂丛神经（引起肩痛）。

●压迫正常组织引起，癌细胞持续增大，必不可免对正常组织产生压迫，比如脑肿瘤持续增大，压迫正常脑组织。

●阻塞正常器官，比如阻塞肠道，那么可造成剧烈绞痛。

●张力痛，比如肝肿瘤迅速增长时，会牵扯到肝包膜，可出现右上腹剧烈胀痛。

●溃烂痛，当肿瘤久治不愈，并发感染的时候，就可出现溃烂疼痛。

如何选择有效的止痛药物——WHO给出了三阶梯治疗方案

●首选口服优先给药

●按时给药，而不是疼痛时才吃药

●若选择阿片类药物，应从小剂量开始，直至能完全止痛，且无明显副作用。

非甾体类抗炎药：针对于癌痛程度轻微的人群，这类药物比较常见，好处是没有成瘾及耐药性，代表药物如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等；这属于第一阶梯的推荐药物。

阿片类药物：针对于中度疼痛的人群，代表药物如吗啡片，如果疼痛无法缓解，也可以联合非甾体类抗炎药止痛；阿片类药物有个好处，除了止痛效果外，还存在镇静、消除焦虑和恐惧的作用，这为第二阶梯的药物推荐。

强阿片类药物：针对剧烈疼痛的人群，代表药物如芬太尼等，也可与非甾体类抗炎药联合；这属于第三阶段药物推荐。

再推荐多一点阿片类药物给大家，如布桂嗪、双氢可待因、可待因、羟考酮、哌替啶等。

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还有没有其他的治疗方案来缓解癌痛呢？

●放疗、化疗也是一种选择，很多朋友放大了放、疗的副作用，但不管怎么说，这是人类历史上发明最为有效的灭杀癌细胞的方式，破坏及杀死肿瘤细胞后，可以在一定程度上达到治疗肿瘤和止痛的目的。

●热疗、射频消融，研究发现肿瘤对温度很敏感，热疗或放疗可使肿瘤组织坏死，肿瘤体积缩小，从而减轻了肿瘤对神经、组织的压迫，而达到缓解疼痛的目的。

●神经阻滞术，通过药物把传导疼痛的神经给“干掉”。

●止痛泵治疗，常用的有吗啡泵，效果明显。

●这篇文章希望能够帮到很多身处癌痛深渊无法救赎的朋友，作者是一名公立医院里的医生，作者写作已经一定的念头了，希望您能关注我。

参考资料：

1.王雪梅,于红刚.癌性疼痛的综合治疗研究进展[J].癌症进展,2019,17(21):2502-2504+2508.

2.实用内科学

3.人卫第八版内科学