春雨看病指南丨患上前列腺癌，先别急着切！

各位好，本期春雨看病指南讲“前列腺癌”。

先给大家讲讲前列腺是什么，作为人妻的菇凉们也该了解下。毕竟，嗯~如果另一半需要支持，以防万一去医院你全脸蒙蔽。

前列腺是男性的生殖器官，像栗子大小的性腺。它在膀胱的正下方进入尿道处，还围绕着尿道。要知道精液的形成，少不了前列腺的功，精液正是由前列腺分泌的“前列腺液”和睾丸制造的精子混合而成。这也就是为啥当前列腺功能异常时，有可能导致男性不孕。所以，这颗小栗子病了，还得多了解多关心爱护下。

再来说前列腺癌，它的病变发展非常缓慢，患有前列腺癌的男性可以多年没有任何症状。

由于肿瘤增大或转移，如果出现下面这些症状，就务必要警惕了：可能会频繁夜间小便，出现排尿灼热或疼痛，或射精时感到刺痛，臀部、腿部或脚部麻木或疼痛等。

通常，前列腺特异抗原（PSA）检测被认为是前列腺癌的主要检查手段之一。不过，除了前列腺癌，前列腺增大等其他原因也会导致PSA升高，出现“假阳性”，使病人经受过度治疗。所以确诊上，不能单纯通过PSA是否升高，以及核磁检查等来判断，前列腺的穿刺是唯一能确诊前列腺癌的手段！

前列腺癌在美国男性疾病中比较普遍，男性罹患前列腺癌的终生风险为16%，但是死于前列腺癌的风险仅为2.9%。2018年预计约有16.5万例新诊断病例和2.9万例死亡病例。{参考文末文献1.2}

总结下就是，美国前列腺癌发病率高，但5年生存率也高。

我国发病率比美国低，但也有逐年上升趋势，生存率仅为53.5%，而美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。这与老百姓早期筛查意识不够，对前列腺癌认识太少有关。中国前列腺癌诊疗指南建议，50岁以上出现下尿路症状的男性应进行前列腺特异抗原检查（PSA）；如果有家族遗传史，检查年龄应提早到45岁。

尤其针对高危人群：年龄大于50周岁的男性，或大于45岁且有前列腺癌家族史的男性；肥胖；有家族史的男性。这部分人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高生存率最有效的手段。

再简单认识下“TNM系统”，一般遵循美国癌症联合委员会制定的标准，就是指肿瘤组织局限在前列腺里是早期前列腺癌，长出前列腺、影响周围组织是中期，癌细胞转移到淋巴、骨头等远处组织是晚期。

一提起治疗，很多患者不免想到手术、放化疗。但其实早期低危患者，选择观察等待是医生首先推荐的方式，如果患者不能接受的，可以根据自身年龄、身体条件、预期寿命等，采纳医生的治疗建议，选择根治性手术和放疗。

最后讲点大家关心的副作用：到底还能啪啪啪吗？前列腺癌的治疗可能会影响性功能障碍，但这通常只是暂时的，主要还是取决于患者的个人情况和治疗方式而定。不过，明确诊断为前列腺癌后，应停止性生活，积极配合治疗。

那么，为缩小医患间的信息不对称，让患者认识前列腺癌和全面的治疗方法，本期指南邀请解放军总医院（301医院）泌尿外科副主任医师许勇把关。毕竟，每个人能为自己健康所做的事，比医学所能提供的还要多。

各位，去看病，带上春雨看病指南！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言给春雨.

参考资料

1.Cancerstatistics,2018.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29313949

2.Ries, LAG, Melbert, D, Krapcho, M, et al (Eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2004, National Cancer Institute, Bethesda, MD 2007. Available at: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2004/ (Accessed on October 16, 2009).

编辑：村中老班

图片：图虫创意

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