这是全世界第一个研究年轻人癌症发病率和死亡率的报告

来源：医脉通肿瘤科

癌症正成为许多国家人群死亡的主要原因。迄今为止，癌症研究主要集中在儿童和老年人的癌症，年轻人的癌症负担很少被深入研究。近日发表在柳叶刀上的一项关于2012年全球20-39岁年轻人癌症发病率和死亡率的研究数据为我们揭露了这一年龄段人群的癌症负担状况。

这是一项基于人群的研究，以量化全世界范围内年轻成人（20-39岁）的癌症负担。这部分人群已经度过青春期，但尚未经历与激素下降，免疫反应恶化或与慢性健康状况相关的器官功能障碍的影响。

主要方法

国际癌症研究机构提取了2012年全球184个国家或区域发生在年轻人中的新型癌症病例和癌症相关死亡人数，包括国际疾病分类第十修订版定义的27种主要癌症类型。研究人员使用四个层次的人类发展指数（HDI：低[最不发达]，中等，高和非常高[最发达]）来评估结果，人类发展指数是包括预期寿命，教育程度和总国民收入在内的社会经济发展的综合指标。

主要结果

2012年全球20-39岁年轻人中有975396例新癌症病例和358392例死亡相关死亡事件，相当于每10万人每年有43.3例新发癌症病例，每10万人每年死亡15.9例。

癌症类型分布：（a）新发癌症病例和（b）癌症相关死亡病例

妇女的癌症负担在不同程度上更大，最常见的癌症新发类型是乳腺癌，子宫颈癌，甲状腺癌，白血病和结肠直肠癌；而乳腺癌，肝癌，白血病和子宫颈癌是主要的死亡类型。

20至39岁的新发癌症病例和癌症相关死亡病例中五种最常见的癌症类型

癌症概况随当地发展水平和地理区域差异很大，一般来说，转型地区感染相关癌症负担更大。与低HDI区域相比，高HDI区域的癌症发病率更高（ASR 64·5 vs 46·2/10万人·年）；然而，低HDI区域的死亡率负担是高HDI区域的3倍（ASR 25·4 vs 9·2/10万人·年），反映出癌症发病状况差异和结局差异。

不同国家常见癌症类型分布图（括号里的数字是以这种癌症为最常见癌症的国家数目）

尽管发达国家的癌症发病率最高，但这些地区的死亡率最低，非洲和亚洲部分地区的死亡率负担最大。西非地区的癌症死亡率最高（64.3％），在东部非洲和南亚中部地区，癌症死亡率也高于50％，均高于澳大利亚和新西兰、西欧和北美洲的癌症死亡率。

全球各国20-39岁年龄段癌症年龄标化总发病率（A）和总死亡率（B）

乳腺癌和子宫颈癌是大多数国家发病率和死亡率最高的癌症类型，值得注意的是，甲状腺癌在女性中比男性高出4倍。在死亡率方面，白血病、肝癌和中枢神经系统癌症是额外癌症负担。

全球不同地域20-39岁年龄段各癌种年龄标化发病率（A）和死亡率（B）

讨论

据了解，这是第一个研究全球年轻人的癌症发病率和死亡率的研究。20岁~39岁之间的全球癌症负担不同于儿童和老年人，他们的年龄、性别、发展水平和地理区域都有很大的差异。虽然这个年龄组的癌症负担较老年人低，但由于过早发病和死亡，对社会和经济影响很大。

乳腺和子宫颈癌是全球年轻人癌症负担的主要原因，尽管发展水平和地理区域不同，癌症的规模和特征存在很大的差异。一般来说，更高比例的感染相关癌症发生在较低的HDI水平国家。

全球青年成人癌症的变化也受到筛查或检测，遗传倾向和其他危险因素的影响。例如在高发展指数国家，甲状腺癌的负担明显增加，北美发病率最高，这可能与发达国家过度诊断有关。

2012年全世界年轻人中有近百万例癌症发生，迫切需要解决这个年龄组的癌症负担。减轻年轻人癌症负担在于预防，鉴于子宫颈癌和肝癌对全球青年成人癌症负担的重大影响，国家HPV感染HPV疫苗接种计划和新生儿HBV疫苗接种计划可能对全球年轻成年人的癌症发病率有相当大的影响。同样，对艾滋病毒的适当治疗可进一步降低卡波西肉瘤的癌症负担，特别是在发病率最高的撒哈拉以南非洲地区。虽然生活方式和环境因素带来一些负担，但许多年轻成年癌症并不受到与老年人某些癌症（如烟草，酒精或营养）相关的主要危险因素的强烈影响。

参考文献

Cancer incidence and mortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: a population-based study，the lancet，2017.

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby