得了乳腺癌，还有被治愈的希望吗？肿瘤医生终于说了大实话！

（健康时报记者 尹薇）近日，继在中国的获批和临床应用后，CDK4/6抑制剂爱博新（哌柏西利）正式宣告上市。这意味着已经复发或者转移的晚期乳腺癌的治疗十年来首次迎来重大进展，患者生存率有望进一步提高。其中激素受体阳性（HR+）人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌治疗领域进入了联合用药时代。而化疗也不一定再是HR+HER2-晚期乳腺癌患者选择的首选治疗方式。

据悉，爱博新®是由辉瑞研发的全球首个用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，机理是是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与用于内分泌治疗的芳香化酶抑制剂联合使用，可以共同阻断ER通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。

广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授介绍，“在临床试验中，相比单用内分泌治疗，爱博新联合治疗后显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。因此作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，被写入《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识（2018版）》。该药于今年7月31日在中国获批并于今年9月底开始临床应用。

“不同于早期乳腺癌治疗方式多样化，近10年来晚期乳腺癌的治疗无重大进展，缺乏突破性创新疗法。现在有了“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合用药，标志着我国激素受体阳性（HR+）人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌治疗领域结束了近十年来没有突破性创新疗法的局面。化疗也不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式选择。”复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任兼复旦大学肿瘤研究所所长邵志敏教授介绍。

乳腺癌分为四期。中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授介绍：“我们平时说的转移性乳腺癌也属于晚期乳腺癌，此期患者的癌症已经由乳腺播散到身体的其他部位。既可能是肝脏、肺、骨头、脑等部位的全身转移，也可能是手术切除后位于乳腺附近的胸壁、皮肤或者腋窝淋巴结、锁骨等部位又出现了肿块。”

我国确诊的每10个患者就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30%-40%会发展为晚期乳腺癌。晚期乳腺癌患者的总体中位生存期仅有2-3年，5年生存率仅约20%。“之所以生存率低，是因为与美国相比，中国乳腺癌具有两大特点。首先发病年龄在45-55岁，比西方人早10岁。其二就是就诊病期晚。以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%。”徐兵河教授指出，“即便变成晚期乳腺癌也并不可怕，可怕的是你乱治疗、放弃治疗。”

很多患者认为晚期乳腺癌必死无疑，放弃了治疗但现在，随着医学的进步，有很多晚期乳腺癌患者活过5年、10年。患者应配合医生规范化治疗，争取较好的治疗效果。

与此同时，三位专家共同呼吁未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升，造福更多患者和家庭。

编辑：步雯