无自觉症状的宫颈癌患者,偏年轻化,年轻女性应如何保护自己?
【性别】女
【年龄】31岁
【居住地】天津
【主要症状】无不适症状
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
2019年5月TCT检测报告显示不典型鳞状细胞,意义不明。HPV检测16阳性,6月病理诊断显示(颈管内膜)粘膜慢性炎症,可见小片表浅鳞状上皮考虑呈高级别鳞状上皮内病变(CIN2级);(宫颈12°、3°6°9°活检)粘膜慢性炎症。
2019年7月20前来就诊,进行治疗,2019年8月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞<50%,10月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,HPV检测显示阴性。
【医言医语】
宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,全球每年约有宫颈癌新发病例50余万,病死人数多达25万人以上,而其中80%以上发生在发展中国家,我国每年也有13万宫颈癌新发病例,虽然近年来我国一直在推广两癌筛查和一些防治工作,但是发病率和死亡率一直居高不下,且趋于年轻化,给社会及家庭都带来不小的负担。有数据显示上世纪70年代,30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5%,而90年代后,30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%-20%,所以,近年来,我国针对女性的两癌筛查也一直在大力推广和普及。
宫颈癌方面筛查的意义主要在于这是一个可以提前预防的癌症,另外还因为有部分宫颈癌患者始终无自觉症状,多数是通过筛查后发现的,有数据显示无症状的宫颈癌患者主要集中在低年龄段,所以对于低年龄的女性,我建议只要有过性生活,就应该将宫颈癌筛查纳入到自己的体检中来。
该患者活检结果为CIN2级高级别鳞状上皮内病变,由体检途径发现的HPV感染及宫颈病变问题,自述无不适症状,可见宫颈癌的筛查对于女性来说十分必要,另外,患者TCT显示不典型鳞状细胞是什么意思呢?
有观点认为不典型鳞状细胞不属于宫颈上皮内瘤变,甚至有观点称之为宫颈的慢性炎症,可以先观察,不必治疗,但这其实主要与医生的临床经验有关,我认为这种情况的女性应进行阴道镜下活检,因为当TCT不能明确意义的情况下,由活检来确认最终结果是最为保险的,而且从患者角度出发,活检结果良性则不必担心了,心理负担可以完全卸下,如果一旦发现像该患者一样的高级别鳞状上皮病变的话,则应马上进行相关干预措施,才不会贻误病情,对于患者来说这才是最为稳妥的。
该患者由活检最终确认为CIN2级后,来我院就诊治疗不到一个月的时间,TCT检测已无异常,十月份复查HPV为阴性,TCT也没有问题,整个治疗过程中没有采取手术切除的方式,仅用微创热凝杀毒剥脱术治疗得以痊愈。