众所周知，一直以来，胰腺癌被称之为“癌症之王”，虽然其发病率比不上肺癌、肝癌、乳腺癌等那么常见，但却是最“凶险”的，在所有主要癌症中，目前胰腺癌的生存率是最低的，5年生存率仅为个位数。

今天，我们就来解密一下这个“癌症之王”，它的常见症状、高危因素以及该如何筛查？

胰腺癌的常见症状？

胰腺癌恶性程度较高，进展快，但是早期胰腺癌隐藏的很深，且早期症状通常不典型，很多胰腺癌患者在确诊时已经处于中晚期，因此，胰腺癌也被称之为“沉默的癌症”，这是需要特别注意的。

当然，我们还是可以尽可能地发现一些胰腺癌的“蛛丝马迹”，早期发现早期治疗，出现以下症状注意啦：

1.腹部不适或腹痛：这是胰腺癌常见的首发症状，通常是由于胰腺肿瘤压迫或侵袭邻近的神经或器官导致的。大部分胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或者隐痛、钝痛和胀痛等。如果存在胰液出口的梗阻，进食后还可出现疼痛或不适加重。

2.消瘦和乏力：通常表现为体重无故减轻、消瘦、乏力、与缺乏食欲、焦虑以及肿瘤消耗等有关，约80%~90%的胰腺癌患者早期出现消瘦和乏力症状。

3.消化道症状：出现食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹泻以及大便发生变化等症状。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。而胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

4.皮肤或眼睛发黄：与胆道出口梗阻有关，导致血液中胆红素过量，从而引起皮肤和眼睛发黄，也就是我们常说的黄疸，通常还会伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

5.其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

胰腺癌的高危因素有哪些？

目前胰腺癌的病因尚未完全明确，但流行病学调查显示胰腺癌的发病与多种危险因素有关。如：

1.遗传突变：有调查显示约有10%的胰腺癌病例具有家族遗传性。与胰腺癌相关的遗传突变包括BRCA突变、囊性纤维化、家族性腺瘤性息肉病、家族性非典型多发性黑痣、林奇综合征、遗传性胰腺炎等。

2.非遗传因素：长期吸烟、高龄、高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎或患有长期糖尿病（5年以上）等。

胰腺癌该如何筛查？

总的来说，胰腺癌的平均终生患病风险非常低，并不建议所有人都进行筛查，但对高危人群进行监测可以帮助我们早期发现胰腺癌，以免错过最佳治疗时机。

哪些人群应该接受筛查呢？

国际胰腺癌筛查（CAPS）联盟制定的胰腺癌监测指南认为：年龄、家族史以及胚系突变是决定是否需要进行胰腺癌监测的主要考虑因素。建议以下人群接受筛查：

1.所有peutz-Jeghers综合征（又称为“黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征”）患者（胚系LKB1/STK11基因突变携带者）；建议监测从40岁开始。

2.所有的胚系CDKN2A突变携带者；建议从40岁开始。

3.携带胚系BRCA2、BRCA1、PALB2、ATM、MLH1、MSH2或MSH6基因突变，且至少有一位患胰腺癌的一级亲属；建议从45岁或50岁开始。

4.家族性胰腺癌：至少有一位患胰腺癌的一级亲属，同时该亲属同时也有一位一级亲属患有胰腺癌；建议从50岁或55岁开始，或者从比最年轻的胰腺癌亲属患病年龄小10岁开始。

内容来源于丁丁医聊

参考资料：

[1] Goggins, M., et al., Management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer: updated recommendations from the International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium. Gut, 2019.

[2] 《胰腺癌诊疗规范（2018版）》

[3] 医学界肿瘤频道

编辑整理丨Mr.Peng 图片来源丨Pixabay

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