肠癌最易找上这5种人，便后的一个步骤，教你辨别癌症

今天就是大寒节气！过了大寒就是年，人们开始除旧布新，腌制鱼肉腊肠，备年货迎新年！

然而最近四川的一户人家引起了网友的关注，10多米长的阳台防护栏上，密密麻麻挂满了香肠，看上去像一堵红色的墙。

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网友们都惊呆了，直呼“太夸张”、“不敢相信自己的眼睛”、“还以为是装修风格”、“一看就晓得是大户”。

等等！腊味虽诱人，但是加工肉吃太多，会不会增加患肠癌的风险？还是请大医生来解疑答惑吧！

本期大医生

案例

一患者2003年查出肠息肉，没有处理，结果11年后，同一部位的小息肉变成了癌。

近几年，欧美国家大肠癌的发病率和死亡率明显下降，但是我国大肠癌的发病率却在上升，这与肠癌筛查普及程度有关，也与饮食习惯有关。

Q：肠癌究竟发生在哪里？

A：笼统上讲，肠癌是指发生在肠道里的恶性肿瘤。

作为消化系统的重要组成部分，肠道分为大肠和小肠。食物从口腔进入，被嚼碎后依次进入食管、胃、小肠、大肠。小肠对食物进行消化吸收，再通过大肠把小肠没有吸收的水分和盐分吸收后，把食物形成大便，经肛门排出体外。小肠极少发生肿瘤，绝大多数肠癌发生在大肠，所以我们说的肠癌通常指大肠癌。

大肠里的直肠最容易长肿瘤，直肠癌的发生率占到整个肠癌的40%左右。其次，大肠癌还好发在乙状结肠，占到20%左右。还有一部分肿瘤易发生在起始部位——升结肠那里，占整个的20%到30%。横结肠和降结肠，肠癌的发生率相对少，不到10%。

所以按发生部位来说，大肠癌包括直肠癌和结肠癌，也因此合称为结直肠癌。

Q：谁是肠癌高风险人群？

A：通常来说，肠癌的易患人群有这么几类：

（1）老年人。

年纪越大，患肠癌的风险相对越高。我国肠癌好发年龄多在40-60岁，占90%左右，比国外提早10到15年。

（2）有消化道肿瘤家族史的人

肠癌患者的家庭成员，患肠癌机会比一般人高，对于确诊为家族遗传性大肠癌患者的后代，要密切追踪随访。

（3）体检发现结肠息肉的

大部分肠癌起源于腺瘤性息肉，腺瘤息肉越大，形态越不规则，癌变机会越大。

（4）有溃疡性结肠炎或血吸虫病史，或出现便血和粘液便的

肠道慢性炎症和重症溃疡性结肠炎，要警惕癌变。肠黏膜上血吸虫卵长期沉积，可造成黏膜的反复溃疡、修复和慢性炎症病变，并在此基础上诱发肠癌。

（5）高脂低纤维素、红肉及吸烟饮酒者

总之，肠癌的发病是环境、饮食、遗传等多方面因素综合作用的结果，不是哪一个因素单独起决定作用。比如吃红肉、加工肉会增加患肠癌的风险，但并不是说吃了就一定会得肠癌。

肠癌早期没有明显症状，或者说症状不典型，需要大家仔细观察：一看排便习惯（大便时间、次数）是否改变，有没有出现便秘或不明原因的腹泻。二看大便颜色或形状。

肠癌的患者大便次数可能增多，甚至有排便不尽的感觉。一些患者可能在便秘后出现腹泻，或反复交替出现便秘与腹泻。

正常的大便条呈圆柱形，如果肠道内长了肿瘤，压迫粪便，排出的大便形状可能呈扁条状、槽沟状、细条状等，有时变形的大便条上还附着有一丝血痕。

除了大便改变，身体还可能出现其他异常信号，一旦发现，就要尽早检查。

便便有异常，并不意味着得了肠癌，要确诊必须经过专业医生的检查。具体来说有三种手段：大便潜血试验、直肠指诊、肠镜检查。

（1）大便潜血试验

如果消化道出血很少，混在大便里，肉眼观察不到，就采集少量大便标本进行检验。如果连续三次检查结果阳性，说明大便有隐血，就能早期发现胃肠道的器质性病变，再针对性检查。

（2）直肠指诊

医生带手套涂润滑油，进入肛门环形触摸，能摸到直肠的下半段部分，可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等。

直肠指诊是一种有效筛查肠癌的基本手段，简单经济安全，还可以发现前列腺癌。肠镜检查容易忽视肛门口这个地方，所以直肠指诊还是有必要的。

（3）肠镜检查

相比前两种，肠镜检查是最直接、最准确、最推荐的方法。用一个带有放大功能的探头进入大肠，看有没有异常。推荐做可达回盲部的全结肠镜检查，相比直肠镜和乙状结肠镜检查，它能看到整个大肠的情况。

案例

一位78岁的老人做直肠镜检查，看到肿瘤就没再继续了。后来她还是腹痛，做了全结肠检查，发现升结肠还有一个更严重肿瘤。所以，做肠镜检查一定要检查整个大肠，避免漏诊。

1.肠镜检查的优点体现在哪？

A：肠镜的探头有放大功能，能至百倍以上，帮助医生准确及时发现肠道的异常。以身份证做道具，能看到肉眼看不到的字符串“WLCC”（万里长城拼音首字母缩写）和“JMSFZ” （居民身份证拼音首字母缩写）。

另外肠镜还可以做治疗。大部分肠癌起源于腺瘤性息肉，从上皮细胞增生→息肉→腺瘤→恶性肿瘤，这个过程很长，要10年以上。如果这期间做了肠镜检查，发现了肠息肉并且及时摘除，就可以阻止恶化成肿瘤。

早期发现，存活率高达90%以上，而到了晚期出现淋巴结转移，肿瘤突破肠壁侵犯到外面，甚至出现远处器官转移，治愈的可能性就比较小了。

目前，我国肠镜检查率比较低，很多来医院就诊的患者，已经是中晚期了，非常可惜。所以提醒大家，肠癌虽然高发和可怕，但是通过肠镜检查筛查早期肠癌，这个病就是可防可控可治愈的。

2.没异常也要做肠镜检查？

A：首先，任何人不论年龄，如果出现异常症状，就要咨询医生检查。其次，肠癌发病年龄多在40岁以上，建议40-75岁的人都要做肠镜检查。如果检查结果没有问题，5年后再查一次。需要强调的是，高危人群是肠镜检查的重点人群，要更早开始做肠镜筛查。

另外，做健康体检时，绝大部分体检机构没有胃肠镜检查项目，这导致发病率最常见的消化道肿瘤筛查在体检中被忽略了。所以，如果健康体检套餐中没有胃肠镜检查项目，建议做一个。

3.肠镜检查很痛吗？要注意什么？

A： 疼痛要看个人的耐受程度。现在有无痛肠镜检查，静脉注射麻药后，患者在入睡的状态下做肠镜检查，10分钟左右完成后就能苏醒，过程安全，没有不适感，就是费用上比普通肠镜检查贵几百块。

肠镜检查前两天要清淡无渣饮食，不吃杂粮、青菜等高纤维素食物，不吃有籽的、有皮的、有核的水果（西瓜、火龙果、猕猴桃、西红柿等）。检查当天再服泻药，大概2个小时后排空了，就可以做检查了。

Ⅰ至Ⅲ期肿瘤可切除患者，首选手术治疗，至于放化疗，会依病情而定。总之，医生会根据肠癌分期和患者的身体情况，制定个体化的综合治疗方案。

1、老年肠癌患者（≥75岁）尽量不手术 ×

蔡教授：能不能做手术不能只看年龄，还要看有没有其他禁忌症。有的老人肠癌分期早，身体没有其他疾病，就可以做手术，腹腔镜微创手术也能够把风险降低。

2、确诊肠癌后要立即手术 ×

蔡教授：有些患者确诊肠癌后，我们不会立即手术，而是先进行放化疗，等三个月左右再手术，这时患者和家属就非常疑惑。

这样做是有原因的，对于中期（Ⅲ期）的直肠癌患者，尤其是肿瘤长在距离肛门10厘米左右处的中低位直肠癌，可以先通过放化疗缩小肿瘤，降低肿瘤细胞活性，也就是降期，创造更有利于手术的条件。

3、肠癌一旦肝转移，就没希望了 ×

蔡教授：肝转移是肠癌常见的转移部位，在过去可能没多的办法，但是随着医疗技术进步和观念的改变，发生肝转移的患者，经过医生充分评估，是有可能切掉肝转移病灶和肠道上的肿瘤，达到治愈效果的。现在，部分肝转移的病人，5年生存率能达到40%多，所以肠癌发生肝转，不要绝望。

4、直肠癌手术一定要保肛门 ×

蔡教授：对于肿瘤离肛门非常近的低位直肠癌，安全彻底地切除肿瘤，同时又保留肛门功能，是患者的基本愿望，但能不能做这样的手术，需要精确评估。

首先，保命比保肛重要。保肛手术有适应症，有些不符合保肛条件的患者，如果一定要保肛，可能留隐患，比如肿瘤切除不彻底，导致术后一两年内肿瘤复发。

其次，生活质量比保肛更重要。保肛后，大小便频次会变多，便意来了也会很急，这对老年人来说是非常不方便的，严重影响了生活质量。其实，造瘘并没有大家想的那么不方便，更不代表残疾，患者和家属要克服心理关。

5、过了5年生存期后不用再复查 ×

蔡教授：很多患者以为过了5年基本痊愈了，就不管了，这是错误的。肠道那么大，肿瘤常常是多中心长的，术后六七年了再发肿瘤，或者出现转移，临床中这样的患者我们也碰到过。所以提醒大家，超过5年仍然需要定期复查，密切监视。

肠癌发生与否，我们无法干预，但是建立良好的饮食习惯，定期做肠镜筛查，是我们可以做到的最好的预防。

来源：荆楚大医生