宫颈癌的预防

在2019年7月12--14日中国医师协会微无创医学专业委员会年会、中华预防医学会生殖健康分会学术交流会、第四届国际微无创医学长江高峰论坛上，来自复旦大学附属妇产医院的周方月医生给大家科普了《宫颈癌的预防--HPV疫苗》。

宫颈癌是导致全世界女性死亡的第二大癌症，也是妇科常见的恶性肿瘤。它的发病原因主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，是一种通过性传播的病原体。并不是感染了HPV病毒后就一定会发展为宫颈癌，80%的女性一生中都可能感染HPV，小于30岁的女性：1年内70%、2年内91%可以自动清除病毒；大于30岁的女性，2年内79%可以自动清除病毒。然而剩下的小部分患者持续感染2年以上，最后发展为宫颈癌。但是这个过程也需要10--20年才可能发展为癌前病变和宫颈癌。

HPV病毒家族庞大，有200多种，其中包括高危型和低危型，高危型主要是16和18型病毒。是主要导致宫颈癌的亚型。目前已经有了HPV疫苗，那么该如果接种呢？

为了防患于未然，目前已经有了HPV疫苗三种。2价、4价、9价，价越多，可预防的病毒类型越多。

2价主要针对的是16型和18型，可预防70%宫颈癌。4价主要针对6、11、16、18型，可预防70%宫颈癌和90%的尖锐湿疣。9价主要针对6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，可以预防90%宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

那么HPV的疫苗在我国适合那些人群又该如何接种呢？

9--45岁的女性都可以，但是不同价的HPV疫苗对年龄还是有限定的。

1.在我国2价疫苗适合≥9岁、≤25岁的女性，接种时间是0、1、6月，9--14岁的儿童推荐打2针，15岁以上的打3针；

2.4价疫苗适合≥20岁--≤45岁的女性和男性，接种时间是0、2、6月共注射3针；

3.9价疫苗适合≥16岁--≤26女性和男性，接种时间是0、2、6月共注射3针。

已接种2价或4价疫苗，想要得到全面的有效保护，也是可以接种9价疫苗的，但是需要在完成三针注射后，并要间隔1年以后再接种9价疫苗。

有些国家及地区9岁以上就可以注射4、9价HPV疫苗；而最佳的接种时期是在没有发生性生活之前9--15岁，越早注射保护效果越好。但是有性生活的也是可以接种的，虽然效果会所降低，但是保护效果仍然理想。

那么接种了HPV疫苗就真的一劳永逸了吗？

首先需要了解的是有HPV感染或宫颈有病变的患者，HPV疫苗并不能治疗；而且接种HPV疫苗后也不能保证就不会患宫颈癌；对已经感染HPV病毒的患者，对未感染的HPV病毒型别仍然有预防作用；接种了HPV疫苗后仍然是需要定期进行宫颈癌筛查。

又有那些人群不适合HPV疫苗的注射呢？

1.有计划生育的人群；

2.孕妇，如果注射一针后怀孕，后续的注射需要生产后在继续；

3.急性严重发热性疾病或有比较大伤口的人应延后注射；

4.对酵母、蛋白质过敏者，如面包、鸡蛋、牛奶等；

5.已经感染宫颈癌、尖锐湿疣、外阴和癌前病变的患者。