警惕胃癌一些信号，早期病人也可能有迹象，莫忽视

常有人指着上腹诉说疼、腹胀，怎么回事？以疼痛位置判断很可能是胃的问题，但是没办法确定到底什么情况，能排除胃癌吗？不能。胃癌常见的症状并不典型、或者说没有特异性，初始有的病人症状轻微，还有的病人根本没啥感觉，以至于疾病严重了才出现症状。

胃部疼痛是胃癌最为常见的症状，各种各样的疼痛，胀痛是最多的，还有隐痛、上腹不适、锐痛等，这是由于胃粘膜层即有感觉神经支配，其属于内脏神经，定位性并不准确，因此只能感觉疼痛区域大概是上腹部。

胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变也会刺激到粘膜层的神经，因此也可能具有相同的症状。但胃癌病人疼痛没有规律，持续存在、加重，药物不容易缓解，如果再合并其它恶性征像就更要加警惕了，比如消瘦、黑便、肿瘤标志物明显升高等。胃溃疡、十二指肠溃疡疼痛多有规律，比如胃溃疡多饭后1-2小时疼痛，十二指肠溃疡多在餐后3-4小时、也就是饥饿时疼痛。还有胃炎，药物的作用常常显效，胃溃疡用药后大多也能很快缓解症状。

食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状又是胃癌常见的一种表现，也没有什么特殊性。肿瘤较小时刺激胃粘膜、胃壁所致不想吃饭、恶心。随着肿瘤的增大、梗阻的风险也增大，胃窦部癌占到全部胃癌一半左右，贲门胃底癌也有20%多，胃窦部梗阻食物下不去，就发生宿食（腐烂气味）呕出，若梗阻部位在胃底贲门，下行食物会刺激到肿瘤部位、胸口疼，完全梗阻则吃一点吐一点，即吃即吐。

肿瘤增大需要更多的营养，催生了更多的血管，但其新生的血管没有收缩性、易破裂，出血量少粪便检查可有潜血，血量大常常出现“柏油样便”，也缺乏特异性，食管静脉曲张、胃溃疡、结直肠癌也可能发生该症状。

胃癌最主要的转移方式是经淋巴转移，左侧锁骨上淋巴结是胃癌最容易转移到的体表淋巴结，若发现此处有硬的、疙疙瘩瘩融合成团的包块，须立刻警惕胃癌的可能。

总之，胃癌的症状没有典型性，依靠某个表现推论胃癌是不太靠谱，若能综合分析就比较接近些，如胃部疼痛+消瘦，或消化不良+锁骨上淋巴结肿大，或胃部症状+肿瘤标志物明显异常等等。最近还流行一句话，没有胃镜、肠镜检查的体检都是耍流氓，对于胃癌，没有胃镜检查，恐怕很难确定胃到底出什么问题了！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！