乳腺癌与卵巢癌为什么常处于同一朋友圈？

如果癌症也有“朋友圈”，那么乳腺癌与卵巢癌一定是互粉的“好闺蜜”，她们是名副其实的“红颜杀手”！

乳腺癌：介绍一下，我有个好朋友叫卵巢癌！

卵巢癌：来来来，咱俩手牵手，好朋友一生一起走！

乳腺癌和卵巢癌在女性群体中发病率较高，是潜伏期长，早期发病症状不明显，并且死亡率较高的恶性肿瘤。有研究认为，14种不同部位的癌占据了全部癌症的80%左右，这些癌症都很顽强，其中乳腺癌和卵巢癌就雄踞其中。有研究表明，全球每年有22万以上女性患上卵巢癌，其中约有六成患者死亡。在中国，平均每3分钟就有1名女性患乳腺癌，平均每10分钟就有1名女性死于乳腺癌。

2017《中国肿瘤的现状和趋势》报告，乳腺癌、卵巢癌为女性死亡前10位恶性肿瘤！

令人惊讶的事实：患乳腺癌的人容易出现卵巢癌

临床资料和结果显示，乳腺癌患者在接受了乳腺癌的手术、化疗和放疗后，大多需要按照医嘱每天吃药，预防复发或者定期随访。然而，令人烦恼的是，上面的问题解决了，下面的问题又出来了。

有医学人士做过如下统计：10年间某医院收治的475例卵巢癌患者中有11例并发乳腺癌，11例患者均为卵巢上皮性肿瘤患者，占卵巢上皮性肿瘤的2.74%。她们均是先患乳腺癌，再患卵巢癌，两种癌发病间隔时间平均8.60年。

妇科专家指出，卵巢与乳腺均为重要的性激素靶器官。因此，卵巢癌与乳腺癌有很多共同的危险因素。如初潮早和绝经晚，少育和不哺乳以及脂肪类食品的大量摄取。

乳腺癌、卵巢癌为何在家族中“扎堆”出现？

乳腺癌和卵巢癌不仅同时出现，还容易在家族中“扎堆”出现。约5-10%的乳腺癌患者和约10-15%的卵巢癌患者为家族性或遗传性癌。在两种遗传性癌中BRCA1、BRCA2基因突变的几率都比较大，其中约有40-50%的遗传性乳腺癌是由BRCA1/2基因突变引起的；BRCA1/2基因突变的携带者一生患乳腺癌的几率比普通人高10倍以上，患卵巢癌的几率比普通人高30倍以上。

举个例子，好莱坞著名影星安吉莉亚．朱莉（Angelina Jolie）的家族和她本人都携带BRAC1基因突变，因为这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌。安吉莉亚．朱莉个人被估计有87％的可能性得乳腺癌，50％可能性得卵巢癌。

国际上1项对1 887例BRCA1/2基因致病性突变携带者的研究发现，BRCA1、BRCA2基因致病性突变携带者70岁前患乳腺癌的平均累积风险分别为60%、55%，患卵巢癌的平均累积风险分别为59%、16%。由此可见，对卵巢癌患者进行BRCA1/2基因检测并筛查出其致病性突变，进而明确其子女或其他一级亲属是否携带致病性突变，使BRCA1/2基因致病性突变携带者得到个体化体检及适当干预，这将对提高卵巢癌及乳腺癌的早期诊断率、降低发病率产生巨大的作用。当然，除了BRCA1、BRCA2外，还有一些其他因素会导致乳腺癌/卵巢癌的发生风险上升，例如PALB2，CHEK2等基因突变也会增加乳腺癌/卵巢癌的患病风险。

写在最后

2019年，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》明确指出，两个以上一级或二级亲属在50岁前患乳腺癌或卵巢癌者，建议进行乳腺癌筛查。当然，基因检测后，是否选择“壮士断腕”，最好听专业医师的建议。对于已患乳腺癌的人，也要警惕卵巢癌悄悄潜入。

参考文献

[1] 李宁，吴令英，张蓉等，遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床分析，中华肿瘤杂志，2005

[2] Mavaddat N, Peock S, Frost D, et al. Cancer risks for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from prospective analysis of EMBRACE[J]. J Natl Cancer Inst, 2013, 105(11): 812-822. DOI: 10.1093/jnci/djt095.