防癌体检值得做吗？

防癌体检人人都需要做吗？

如何选择适合自己的项目？

做了体检，癌症能都查出来吗？

很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区，比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤；只查肿瘤标志物；基因测序预知百病；X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。

没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，不建议盲目筛查。

不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如，很多人认为用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言，PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费，不是肿瘤的常规筛查手段。

有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”，有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序，形成“家族健康谱”。其实，正常人群过度做基因检测是没有意义的。

青年男性

结合体检对象的家族史、既往史、个人史（烟酒史）及主诉等选择相应的检查项目。

• 胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查，如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时，可考虑行低剂量肺部CT检查。

• 腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定，可进一步选择磁共振或者超声造影检查，必要时行B超引导下穿刺，以获取病理学诊断的依据。

• 肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断，但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌，这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者，血液的肿瘤标志物反而都在正常值，因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标，需要理性评价。

• 胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分，结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等，必要时应进一步进行胃肠镜检查。
• 存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍，行头颅CT或者磁共振检查，有助于发现脑部恶性肿瘤。

青年女性

应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。

• 乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目，结果异常或40岁以上，特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查，必要时行弹性成像及超声造影，进一步还可在B超引导下穿刺，以获取病理学诊断。

• 女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查， 30岁后，每年接受一次宫颈细胞学检查，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。

中老年人群

随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上，对中老年人需要全面升级。

• 低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。

• 消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，经常在出现症状时再去检查，已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。

6个防癌体检不能省

肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌是我国较高发的6种恶性肿瘤。

健康体检建议使用“防癌卫士”进行癌症的早期筛查。

什么是“防癌卫士”？

“防癌卫士”项目通过抽取2ml血液，对人体内最新肿瘤标志物热休克蛋白90 α（Hsp 90α）的数值进行检测，从而实现癌症的早期筛查，并可用于癌症患者的病程监测及疗效评价。通过“防癌卫士”项目，可发现及检测疗效的癌症多达15种，基本囊括所有常见肿瘤病症，包括：肺癌、胃癌、肝癌、直结肠癌、淋巴癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、骨肉瘤、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、黑色素瘤、肾癌共15种癌症。

来源：生命时报

编辑：邓玉

作者：生命时报记者 张芳

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