肝功能正常，你也可能得肝癌？医生：这些检查才有用

随着健康意识的提高，很多人现在都会有定期体检的好习惯，而在体检的时候，肝功能是很多人都会去查到的一项，但是有不少的人，在体检的时候，肝功能检查是正常的，可是最后却被诊断为肝癌。

案例分享：

李先生是一名销售代表，今年45岁，他每年都有体检的习惯。

由于职业原因经常应酬，总和酒打交道，所以他尤其注意自己的肝功能检查。每年都去抽血查肝功，很庆幸的是，他每年的肝功能指标都显示正常。

但上个月，李先生在喝酒后感到肚子不舒服，右上腹非常疼，他以为是喝多了，没有在意。可是过了几天，他的肚子疼并未得到缓解，就连背部和肩部也痛，肚子也开始慢慢发涨。

在家人劝说下，李先生去医院做了一个检查，这一查吓得不轻，肝脏彩超发现他的肝上有个10厘米大的肿瘤。而且已经侵犯肝脏被膜，还转移到门静脉，引起腹水，也就是说，已经到了肝癌中晚期。

这是为什么呢？肝癌都有哪些表现呢？下面我们一起来看看吧。

为什么有些人得了肝癌，肝功能却正常？

看了李先生的案例，相信大家都很纳闷：有些人得了肝癌，去检查肝功能时，结果怎么还是正常的？

在肝癌早期，癌细胞生长在肝内，并不会影响其他正常肝细胞，而且肝脏自身有代偿能力，小的肝癌不会影响肝脏的功能。因此肝癌早期，抽血查肝功能一般是正常的，肝功能并不可以当做肝癌的筛查手段。

在肝癌的中晚期，肝癌不断发展，抢夺正常肝细胞的营养物质，癌细胞还会进入血管，造成血管堵塞，影响正常肝脏的血液循环，这样就会导致肝功能损伤，此时抽血查肝功能，就可能会出现异常，但是已是中晚期了，治疗效果要大打折扣。

还有部分肝癌继发于肝硬化，在肝硬化早期，肝功能指标显示正常，等到肝硬化失代偿了，肝功能指标就可能会有异常。对这些患者来说，可能在肝硬化阶段，抽血查肝功能已经出现异常，但是这个肝功能异常，是肝硬化导致的，并非肿瘤导致。

筛查肝癌需要进行哪些检查？

针对肝癌，检查肝功能远远不够，还需要以下检查的辅助：

· 甲胎蛋白（AFP）

AFP是一种原始蛋白质，婴幼儿时期，我们体内会开始分泌甲胎蛋白，但一般成人体内甲胎蛋白含量非常低。但肝癌细胞可以分泌AFP。

调查发现，约有七成到八成的肝癌患者血清中AFP会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值，患上肝癌的可能性较大。

· B超

可作为肝癌首选的诊断项目，因为它属于无创检查，不会有什么伤害，而操作也比较简单，价格也比较低。通过B超检查，可以清楚看到肿瘤的大小、形态、位置以及静脉或门静脉内有无癌栓，诊出率可达90%，但对于那些面积比较小的肿瘤或者位置比较偏僻的肿瘤，可能会有漏诊的情况，所以最好是配合其他检查仪器。

需要提醒大家的是：B超检查的结果和医生手法有很大的关系，所以建议到大医院，找有经验的医生看着。

· 腹部CT检查

也是肝癌诊断比较常用的一种方法，CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率，分辨率要高于b超。

· 肝穿刺活检

对于AFP不高，CT及磁共振检查仍然无法明确的肝癌，可以在上述两个检查的引导下进行肝穿刺活检，取可疑组织进行病理检查，这个是诊断恶性肿瘤的金标准。

小九总结一下，肝功能是检查肝脏是否受伤，而肝功能正常，是不能排除肝癌的；血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是肝癌筛查的主要手段，对乙肝、酒精肝、肝硬化患者，或者长期酗酒的人而言，请至少每半年做一次体检。

参考资料：

张天一.如何早期发现和治疗肝癌[N].中国医药报，2016-07-01(003).