恶性肿瘤、血癌和癌症到底是什么关系？恶性肿瘤为什么那么难治？

#清风计划#有人问，恶性肿瘤、血癌和癌症到底是什么关系？恶性肿瘤为什么那么难治？这是两个问题，分面分别来论述回答。

先来说什么是肿瘤。肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物。那恶性肿瘤呢？这个其实从字面上就可以理解，恶性肿瘤就是恶性的肿瘤，也就是大家俗称的癌症，它的生长速度通常很快，具有侵袭性及向远处扩散和转移的性质，如果不及时治疗控制，会危及生命。与之相反的是良性肿瘤，也就是说，肿瘤从性质上分为良性肿瘤和恶性肿瘤，有点类似把人分为好人和坏人，当然，人并不能简单地分为好人坏人。

前面说了，恶性肿瘤就是癌症，癌症不过是恶性肿瘤的俗称而已，两者是同一个东西。那血癌呢？血癌其实就是白血病的俗称。

癌症（恶性肿瘤）从来源上可以分为癌和肉瘤，前者是指从上皮来源的恶性肿瘤，比如肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，宫颈癌等，后者是从间胚叶或结缔组织（肌肉、骨骼、结缔组织、血管淋巴管、造血组织、淋巴组织)发生的恶性肿瘤，比如骨肉瘤、软骨肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等属于淋巴造血系统恶性肿瘤，本质上也可归为间叶来源的恶性肿瘤。其中白血病，俗称血癌，尽管有时会有淋巴结肿大，但多数情况下并不表现为肿块形式，主要是骨髓和外周血象的改变。

恶性肿瘤（癌症）为什么那么难治？

所谓难治，主要是指的是晚期。目前来说，癌症如果能早期发现，多数还是可以治愈的（当然也不是百分之百，感冒还有死人的，多数可以治愈，就不可怕，可怕的是多数不能治愈），而如果是晚期，不能手术了，尽管有少数也可能治愈（比如绒癌、淋巴瘤，睾丸癌等晚期也有治愈可能），但多数不能治愈，确实非常棘手，这是癌症最让人害怕之处。

为什么晚期癌症那么难治？晚期癌症因为全身扩散转移，局部治疗也就是手术、放疗等这些手段作用不大，主要是靠全身系统性治疗，也就是药物治疗，这样可以到达全身。尽管有很多药物（包括化疗药和靶向药物）治疗癌症很有效，但最终仍逃不过“耐药”，所有的药物最终都会耐药，也就意味着失效。一种药耐药了，当然可以换另一种药，但这另一种药最终也会耐药，而药物是有限的，更重要的是，耐药一般是多药耐药，也就是说，前面的药耐药，后面的药也多半很快耐药，比如说，第一种药有效维持了一年，第二种药想维持一年是很难的，可能只有半年，第三种药呢，也许只能维持三个月甚至根本无效。所以，如果能找到克服耐药的根本方法，那就好办了，但很难，目前还没有真正做到，只能部分做到。

除了耐药，癌症是很复杂的，还涉及到免疫逃避的问题，所以现在有了免疫治疗，取得了可喜的进步，但也并没有解决根本问题和全部问题。其实，最主要的原因还是癌症确实太复杂了，连确切的病因、机制等都并没有完全弄清楚，就很难真正搞定晚期癌症。