肺里有水就是肺癌？什么样的肿瘤容易产生胸水，颜色帮助诊断

肺积水并不是真的肺里有水，而是指的肺外面的胸腔里有积液，很多人纳闷，肺积水到底是怎么来的，对于肺腺癌病人来说，这其中包含三种可能的原因，第一是手术创伤渗出，积液未完全吸收，常见于术后三个月内的病人。第二是严重营养不良，出现双侧等量的积液，这种主要是低蛋白血症引起的胸腔漏出液。还有一种是最常见的，单侧胸腔出现大量积液或者两侧不等量的积液，一般为肺腺癌胸膜转移引起的渗出液。

对于大多数肺癌患者来说，不管是肺叶切除术还是做肺楔形切除术，术后胸腔内存在少量胸腔积液是比较常见的事情，手术创伤、胸腔内吻合口在恢复过程中会产生积血积液。此外，肺组织切除后，肺部功能的不完整也使胸水的产生与排除无法平衡，最终产生了多余的胸水。这种积液一般为少到中等量，绝大多数没有任何症状，不需要特殊处理，会逐渐自行吸收。

对于营养不良的肺腺癌病人，低蛋白血症有可能会出现胸腔积液，一般两侧等量，输注白蛋白后胶体渗透压上升，积液可以逐渐减少甚至完全吸收。

而最常见的是肺腺癌胸膜转移引起的恶性胸腔积液，肺腺癌相比较其他类型的肺癌更容易出现胸水，60-70%的肺腺癌病人会在不同时期出现胸腔积液，有的病人首发症状就是胸水引起胸闷、气喘，胸水的颜色通常为红色，又称为血性胸水，一旦出现肺癌相关性的恶性胸水，则意味着肺癌晚期，无手术机会，治好的几率微乎其微，所有的治疗其目的主要是延长生存时间。如果是大量胸腔积液影响呼吸，需要置管引流减轻肺压迫症状，胸水一般会反复产生，不能完全引流干净，可以胸腔内注入化疗药物、恩度、香菇多糖、白介素2等等控制胸水的产生速度。除了胸腔局部给药之外，体质较好的人可以进行积极抗肿瘤治疗，敏感基因突变的肺腺癌病人首选口服靶向药物治疗，而无敏感基因突变的病人可选择化疗或者化疗联合免疫治疗。

恶性胸水并不能治愈，积极治疗能延长一定的生存时间，时间长短因人而异。有少数病人引流胸水、胸腔内给药，加上口服靶向药物病情可以控制数年。多数病人恶性胸水在短期内会反复产生，而且逐渐出现包裹性积液而引流困难，这时候肺无法复张会出现气喘、呼吸困难等症状。尽管恶性胸水难以控制，但如今随着靶向治疗和免疫治疗的发展，不少合并胸腔积液的肺腺癌病人经过积极治疗，生存期明显延长，甚至有少数超过五年。