胃癌好发部位在哪里？医生：注意胃癌发病的这几个特点

#清风计划#有个实习医生某天问了一个问题：胃癌和胃溃疡的好发部位是哪里？

这个问题要是不学医的人问，会有点奇怪，胃癌和胃溃疡好发部位是哪里？当然是胃啊，谁不知道啊。你可能会说我真搞笑，谁不知道胃癌好发在胃，难不成好发在肺在肝？是啊，这正是问题所在，这个问题对不懂医的人来，问题本身的意义不大。

其实这个问题真正要问的是，胃癌和胃溃疡好发在胃的哪个部位？这就有点专业了，像贲门，胃角，胃底，胃体，胃小弯，胃大弯，胃窦，幽门这些名词，多数非医学人士并不懂，也不会关心，所以，这个问题应该是学医或懂医的人问的，也许是正在准备考试的医学生问的。

胃癌和胃溃疡，大致来说，好发部位差不多，都是胃窦部小弯侧。你要是进一步追问，哪里是胃窦？哪里是小弯？那我得给你们上解剖课了，并不简单，所以前面我才说这不是一般老百姓问的问题，也不是一般老百姓会关心的问题。另外，其实，我们很多人说的“胃溃疡”，其实是胃十二指肠溃疡的简称，十二指肠溃疡更多见，后者好发于十二指肠球部前壁。

下面重点展开来说说胃癌的好发部位。前面说了，总的来说，胃癌的好发部位是胃窦部小弯侧，但其实，如果展开来细分，还是重看具体情况。

1、男性胃癌发病率高于女性，约为女性的两倍，但好发部位还是存在一些性别差异，贲门癌男性大大超过女性，男女比约为4，幽门区的癌男女比值则仅为1.5倍。

2、胃癌的Lauren分类：肠型胃癌和弥漫型胃癌。这两类胃癌的好发部位其实是有所不同的。肠型胃癌多发于胃窦部，高危人群的胃癌中百分之六十是这种胃癌，发病年龄较晚。弥漫型胃癌多发于胃体，有遗传倾向性，发病年龄早，易出现腹膜播散。

3、残胃癌，由于之前其他胃病（主要是胃溃疡）做了胃大部分切除，残胃小部分胃，这部分胃就是残胃，容易癌变。这残胃癌当然不存在所谓好发在胃窦之说。

了解以上这些特点，对医生在临床诊断分析和鉴别诊断时会有帮助，比如，贲门癌绝大多数是男性，发生在胃窦部的多数是肠型胃癌，弥漫型胃癌多数发生在胃体，容易腹膜播，发病年龄，这些都能帮助我们的临床分析判断。当然，对一般的老百姓则似乎价值不大。

最后要再科普一下关于胃癌早筛的问题。中国是胃癌大国，胃癌高发，每个人都要重视胃癌预防和筛查问题。预防不用说，当然要尽可能做好，降低风险，由于胃癌的发生和饮食脱不了干系，所以良好的饮食习惯有助于防癌，这方面多次科普过，不多说。关于胃癌的筛查，其实也多次科普过，不过，尽管也并不是说，所有人都要去做胃癌筛查，尽管每个人都有可能得胃癌，但如果对一个没有高危因素的十多岁青少年做胃癌筛查，显然过度，所以，胃癌的筛查主要针对胃癌高危人群，建议消化内科或肿瘤科医生评估后决定是否筛查，主要是靠胃镜。