没有喘息，也有可能是哮喘

“我们不喘，应该不是哮喘吧？”在门诊经常听到有患儿家属这么说，其实这种说法是不对的。并不是所有的哮喘都会有喘息表现，比如咳嗽变异性哮喘，就是一种典型的没有喘息的哮喘。 接下来让顺义妇儿医院过敏反应科孙雪梅医生带您了解一下这种哮喘疾病。

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何为咳嗽变异性哮喘及危害

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。这种疾病因不伴有发烧往往容易被家长忽略，以为孩子长大点抵抗力好了就行了，有时又被误诊当成支气管炎反复应用抗生素治疗。而实际上这个病会对孩子带来不小的影响，比如夜间咳嗽，它可能会打断孩子的睡眠；运动后咳嗽则会影响患儿的室外活动，对正在生长发育的孩子势必造成影响；长期慢性咳嗽还会影响孩子的肺功能，为成年期可能患慢性肺气肿留下隐患，所以对于咳嗽变异性哮喘我们也要给予高度重视。

咳嗽变异性哮喘的诊断依据

1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

3.抗哮喘药物诊断性治疗有效；

4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

以上第1-4项为诊断必备条件，同时要参考以下两项，1.支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%；2.个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

咳嗽变异性哮喘的病因

像“经典”或“典型”哮喘一样，它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。多种诱因可引起发病，常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘的治疗方式与治疗典型哮喘的方式相同，根据患儿疾病严重程度，给予支气管舒张剂、吸入激素、白三烯受体拮抗剂和/或抗组胺类药物治疗。

孙雪梅医生最后提示：对于>4周以上的慢性咳嗽，若没有明显的感染征象，应用抗生素效果不佳的孩子们，家长们一定要注意咳嗽变异性哮喘的可能。

供 稿：过敏反应科 孙雪梅