长期吃降压药会让血管变薄吗？血压平稳了是否能停药？

前几天有一位患者来复诊，跟我说她吃药吃了几个月，最近血压也不怎么高，想把降压药停了。这让我有些疑惑，她血压从180稳定到150，确实降了，但是依旧不是正常血压，为什么会想要停药？细问之下才知道，是病友们告诉她“长期吃降压药，尤其是扩张血管类的，会让血管变薄、变脆，最后导致血管破裂”，这个“真相”让我不知道是应该哭，还是应该笑。

没有能“让血管变薄”的降压药

首先，从作用上来说，血管扩张类的降压药对血管的作用就好比是你特别累的时候去做了个全身按摩，它能让处于紧绷、僵硬状态的血管逐渐放松、软化，血管有弹性了，血压自然就降低了。

其次，从原理上来说，血管扩张类降压药对血管的扩张是功能性扩张，说白了就像是泡粉条，把粉条泡软泡开之后，难道粉条就不是粉条了吗？血管也是一样的，功能性扩张只是把“干粉条”泡软，不会让血管变薄变脆。

再则，从副作用上来说，降压药确实对一些人存在一定的副作用，比较常见的副作用是头晕、头痛、恶心、干咳，这些副作用通常在换一种降压药后就能解决，即使出现了副作用，也应当是在医生的指导下换药，千万不要自己停药，为什么呢？

在长期服用降压药后，突然停药、断药，很可能会出现“反跳”现象，导致血压的突然升高，有些患者还可能因此而导致心梗、脑梗等危险情况。

有副作用

一开始就不吃药是不是更好？

对于控制高血压，第一项是改变生活方式，控制饮食并加强锻炼，实行一段时间后如果没有效果，或者效果不够理想，才会开始使用降压药来帮助控制血压。

如果血压长期得不到控制，可能会导致动脉硬化、冠心病、心绞痛、心衰、心梗、脑梗甚至肾衰等严重疾病。

因此，在需要服药控制高血压时，一定要坚持、正确用药，不要随意换药、增减药物用量。

降压药的服用有什么注意事项吗？

大部分人的血压每天都会有“峰谷时间”，一般来说是昼高夜低，两峰一谷，即白天活动时血压相对更高，早上8点~9点和下午4点~6点两个时段最高，晚上睡觉时血压降低，凌晨0点~3点达到最低。可以根据这个峰谷时间来服用部分降压药：

1. 一天1次的降压药可以在早上7点饭前服用，常见如氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔缓释片、培哚普利等。

2. 一天2次的降压药可以在早上7点和下午3点服用，常见如依那普利、非洛地平等。

3. 一天3次的降压药可以早晨醒来就吃，然后下午1点左右、下午6点前再分别服用1次，常见如硝苯地平片、卡托普利片等。

部分人的血压波动不明显，甚至少数人是夜间血压高于白天血压，这一类人则可以将一天1次的降压药改成晚上8点或在睡前服用。

降压药真的必须终身服药吗？

如果是中度或者轻度的高血压，在服药控制后，血压能恢复正常或者达到降压目标，稳定维持超过一年，可以在医生的指导下酌情减少药物剂量，最终一部分人是可以停用降压药的，但是仍然需要监测血压，并坚持良好的生活习惯，以免停药后复发高血压。