原发性肝癌(简称肝癌) 是肝脏最常见的恶性肿瘤。由于肝脏没有痛感神经，即便是超负荷运作，也不能通过“疼痛”这一身体常见的信号向人们发出警告，但是一旦肝脏“发话”，很可能肝病就到晚期，有肝癌的趋势了。肝癌治疗目前治疗有肝移植、手术切除、介入治疗、靶向治疗以及立体定向放疗等。肝癌患者治疗方式的选择，特别是首次治疗方式的选择，对于整个治疗过程，起到决定性的作用。

那么，如何选择最佳治疗科室及最佳治疗方法？

一、肝癌病人如何选择就诊科室

1. 肝移植是肝癌治疗的一个有力手段。

符合或基本符合米兰标准的肝癌患者，可以选择肝移植。符合标准的肝移植相对其它外科手术切除，复发率低（肝移植5年复发率25%，肝切除5年复发率约75%）。不足是移植费用高，创伤相对较大。中南大学湘雅二医院肝移植中心是中部地区最大最好的移植中心之一，肝移植手术量达全国医院排名第5（2018年）。

2．外科手术切除也是肝癌的常用治疗手段。

外科手术适合的患者，需要有良好的肝功能储备、胆红素正常、没有门脉高压（比如食道胃底静脉无曲张）、门静脉血管内没有癌栓、病灶也不能太多。只有这些病人，外科切除才能达到比较好的根治的效果。这部分病人特别需要仔细评估。

3．介入治疗是中晚期肝癌以及部分早期肝癌的有效治疗手段。

对于中晚期肝癌已不适合外科治疗的患者，介入治疗是其首选。对于部分3cm以内的早期肝癌，消融术可达到与外科切除类似的效果。

介入治疗主要分两大类：一是肝动脉内化疗栓塞；二是肿瘤消融术。其中肝动脉化疗栓塞（TACE），目前已被国际上公认为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。通过从患者大腿根部穿刺进入血管，超选择插管至肿瘤的供养动脉，用碘油、载药微球等栓塞材料阻断肿瘤的血液供养，起到饿死肿瘤的目的，同时高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内缓慢释放，从而起到杀伤肿瘤作用，且全身毒性较静脉化疗明显减少。术中采用局部麻醉，患者基本无痛苦，且术后患者大腿根部只留有微小穿刺针眼，伤口很小，数小时后就能下床活动，大大缩短住院时间。

上图示：动脉栓塞，栓塞后肿瘤内药物沉积，完全坏死。

肿瘤消融术包括热消融、冷冻消融、化学消融等。比如热消融，就是通过微创手术 ，在肿瘤内局部形成高热，杀死肿瘤。对于3cm以下的肿瘤，其治疗效果媲美外科切除。且具有创伤小、恢复快的特点。

4．对于转移转移、门脉癌栓（特别是主干癌栓）等的病人，治疗则主要是以索拉非尼、瑞格非尼等为代表的靶向药治疗，并在此基础上进行其它治疗。

二、中南大学湘雅二医院放射介入科分诊

如果对以上分诊还不清楚的肝癌患者可来我院就诊，可分诊于我院肿瘤与血管微创介入门诊。

湘雅二医院放射介入科是卫生部医学影像学临床重点专科，是中部地区最佳的介入中心之一。科室有2名博导专门从事介入治疗工作，其中，张子曙主任是美国放射学最高行医资质ABR获得者，我院也是国内唯一一家放射科拥有ABR执照的医院。近年来，放射科介入科在肿瘤、神经、妇科、血管及非血管介入治疗领域开展了大量工作，并处于国内、国外先进水平，为众多的患者带来福音。

肿瘤与血管微创介入门诊位置：湘雅二医院外科楼B座一楼（免预约，绿色通道可现场挂号）

联系电话：0731-85292116

微信公众号：湘雅二医院介入放射科