肺结节是早期肺癌吗？

近几年来，我们身边的“肺结节患者”突然多了起来，特别是体检之后。肺结节是什么？咋来的？为什么会突然多了？肺结节距离肺癌有多远？哪些需要手术治疗？……四川大学华西医院胸外科教授、博士生导师车国卫医生为你讲述“肺结节的正确认识与处理”。

什么是肺结节？

肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变。

肺结节按照密度分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。 据车教授介绍：其中，毛（磨）玻璃结节占到了1/3，又因其不确定性极易引发大家关注和忧虑，其实大可不必谈“磨”色变，最好的办法是先咨询专科医生。

良恶性？90%以上都不用处理

肺结节分为良性结节和恶性结节。恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素，45岁以上者，年龄越大，罹患肺部恶性结节的风险越高。肺癌的发生率与吸烟时间及每天的吸烟数量成正比。

但体检时发现肺结节并不代表有肺癌，所以大家先不要紧张、焦虑。车教授表示：肺结节很大一部分跟我们的年龄增长、衰老有关系，是一个正常现象。它超过一定的度才称为病，大概90%以上都不需要处理，真正恶性比例还是很低。

可能不妙的手术切除更合适

肺结节全都“一刀切”？车教授说：高危的肺结节，当然要毫不犹豫地选择手术。而对于一般肺结节，可以先观察。胸科医生会给予以下3种建议：

1，良性的：不用刻意复查，每年参加体检即可。

2，可能不妙，手术切除更合适：生病固然不好，但能早发现也是一种幸运。超过10mm磨玻璃结节，大家就不要犹豫了，就该手术了。手术现在基本上都采用微创了。

3，继续随访：随访可能不是一种“上策”，但很多疾病需要时间来论证。即使是恶性结节，随访期内的再手术干预，也不影响治疗效果。如果心理负担很重，可考虑直接手术干预。

高危人群最好去做筛查

哪些人要去做低剂量螺旋CT筛查呢？据车教授介绍：具有肺癌高危因素的人都应该定期进行LDCT筛查。

哪些人是肺癌高危人群？

1.长期吸烟：吸烟指数＞400年支（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数）；

2.吸二手烟＞20年；

3.长期工作在粉尘颗粒较多的环境；

4.长期工作在密闭的环境中；

5.肺癌家族史。（本报综合）