心理真的会影响生理？研究称心理疾病史与癌症死亡风险相关

生活中常听说，

喜讯使人容光焕发，人逢喜事精神爽；

负面情绪会使人食不甘味，夜不成寐。

其实，笑口常开祛病消灾，并不是个传说！

在癌症人群中，心理疾病患者的死亡率较高，尽管其发病率与普通人群相似。

加拿大多伦多大学的科研人员就做了这样一项研究，召集了67.6万名加拿大癌症患者，均患有十大癌症之一（前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤、肺癌、膀胱癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肾癌、口腔癌）。

分析这些患者在癌症确诊前5年接受心理疾病治疗的情况。结果发现，接受心理疾病治疗的程度越高，癌症患者的死亡风险就越大。

为了搞清楚这项研究是如何进行的，我们先来认识几个缩略词：

PUG(psychiatric utilisation gradient)：心理疾病治疗度（本文中特指癌症确诊前5年接受心理疾病治疗的情况）

CSM(cancer-specific mortality)：癌症特异性死亡率

ACM(all-cause mortality)：总死亡率

PUG分为0、1、2、3共4个等级：

PUG 0表示从未接受过心理治疗；

PUG 1表示在门诊接受心理治疗；

PUG 2表示在急诊接受心理治疗；

PUG 3表示住院接受心理治疗。

根据患者曾经历过的最高心理治疗水平，进行评分。比如说，如果某患者既看过心理门诊，也曾住院治疗过一段时间，就评为PUG 3级。

参与此项研究的67.6万名癌症患者中，

359,465名患者为PUG 0（占比53.2%）,

304,559名患者为PUG 1（占比45.0%）,

7901名患者为PUG 2（占比1.2%）,

剩余4200名患者为PUG 3（占比0.6%）。

研究团队从加拿大当局相关数据库获取患者资料，并跟踪患者健康轨迹，利用特定的统计方法计算得出不同PUG值对应的癌症特异性死亡率CSM和总死亡率ACM。

结果发现：

PUG值越高，CSM值也越高，即因癌症而引起的死亡风险升高；而且ACM值也越高，表明总的死亡风险也增高了。例如：

与没有过心理问题的癌症患者相比，那些曾因心理疾病就医问诊的癌症患者，癌症死亡风险要高出5%；

如果患者曾因心理疾病住院治疗，这一风险甚至会高出73%。这种现象在膀胱癌和肠癌患者中尤其明显。

所以在癌症治疗时，应该及时关注患者的心理疾病史；反之，患有心理疾病的人也更应注意防癌。

虽然研究人员表示，这项研究的结果只是显示出，确诊患癌前曾接受心理疾病治疗的癌症患者死亡风险更高，但并没有证明两者具有直接的因果关系。

其中，严重抑郁和压力可能会阻碍免疫系统发现和攻击肿瘤细胞，但具体原因还有待进一步查明。

为了防患于未然，践行预防重于治疗的原则，我们要更加关注自己和身边人的心理健康状态。

以下几点建议希望对您有所帮助：

1

把心放宽、多沟通多交流，积极面对生活中的失败与挫折，每天保持良好的心态。

2

对于心理健康异常状态，及时发现、及早寻求帮助。

3

千万不要讳疾忌医，积极治疗早日康复，否则可能导致更加严重的情况。

4

接受心理疾病治疗的患者更应该注意定期接受癌症筛查，早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1] Kisely, S., Crowe, E. & Lawrence, D. Cancer-related mortality in people with mental illness. JAMA Psychiatry 70, 209–217 (2013).

[2] Zachary Klaassen, etc. The impact of psychiatric utilisation prior to cancer diagnosis on survival of solid organ malignancies. British Journal of Cancer (2019).