为什么乳腺癌的内分泌治疗很重要？

不少朋友应该听说过乳腺癌的内分泌治疗，它是乳腺癌综合治疗的重要环节。那么究竟什么是内分泌治疗呢？今天在这儿，我为大家具体地讲解一下。

作为维持女性第二性征的关键激素——雌激素，大家应该并不陌生，它也是我们今天故事的主角。雌激素对于女性朋友是非常重要的，它带来了迷人的女人味，给了你细腻的皮肤、挺拔的乳房，具有广泛而重要的生理功能。但也恰恰是如此重要的雌激素，悄然开启了乳腺癌的大门。

已经证实，大部分的乳腺癌是依赖雌激素生长的，也就是说，雌激素就像“钥匙”一样刺激并促进了乳腺癌的进程。而“钥匙孔”则是表达于乳腺癌细胞中的雌激素受体。雌激素与其受体的结合解锁了肿瘤的进展，乳腺癌细胞从而得以生长、增殖。

有了这个比喻，大家不难想象，阻止雌激素与其受体的结合过程，便为治疗乳腺癌提供了思路。我们可以采用“错误的钥匙”来堵住“钥匙孔”，这样“正确的钥匙”就不能发挥作用了；也可以把“正确的钥匙”拿走，或者把“钥匙孔“破坏掉，同样可以阻断乳腺癌的进程。基于这些原理对乳腺癌的治疗，被称为乳腺癌的内分泌治疗。

由此可见，内分泌治疗的一个前提便是乳腺癌细胞具备“钥匙孔”——雌激素受体，这样的乳腺癌占到了总体的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具备雌激素受体，对于这些乳腺癌，内分泌治疗便不再适用。

“他莫昔芬”是可以结合雌激素受体而几乎不发挥雌激素功能的药物，他的角色类似于“错误的钥匙”，正是因为他莫昔芬与雌激素的竞争，雌激素这一正确的钥匙便不能很好地插入“钥匙孔”发挥作用，乳腺癌的进程就被阻断了。

降低雌激素受体水平同样不失为一个好方法。“氟维司群”便是可以下调乳腺癌细胞中雌激素受体的药物，“钥匙孔”被破坏掉了，有“钥匙”也无济于事了。

还有的方法就是“把钥匙拿走”——降低体内的雌激素水平。绝经后的女性朋友，卵巢退化，不再具备产生刺激素的功能，但体内还有一种雌激素的产生途径——肾上腺分泌的雄激素在一种酶的作用下再变成雌激素，这种酶叫做“芳香化酶”。“芳香化酶抑制剂”顾名思义，可以抑制芳香化酶的功能，雄激素便不能向雌激素转化，体内的雌激素就进一步减少了，代表药物有阿那曲唑，来曲唑，依西美坦等。

对于绝经前的女性，卵巢是有功能的，可以分泌雌激素，那么芳香化酶抑制剂是不是就没有用了？单纯使用芳香化酶抑制剂肯定是不行了，但是采用卵巢功能抑制类药物抑制了卵巢功能，不让其产生雌激素，芳香化酶抑制剂的抗癌效果就再度出现了。事实证明，卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂，对于绝经前的乳腺癌患者，也能起到很好得治疗效果。抑制卵巢功能的代表药物有亮丙瑞林和戈舍瑞林。

讲到这里，大家对乳腺癌的内分泌治疗想必也有了更具体的了解。面对诸多的内分泌治疗药物，医生根据患者的年龄、月经状况、肿瘤复发风险、肿瘤耐药情况等多方面因素选择最佳的内分泌治疗方案，从而力求达到更好的治疗效果。

文章来源：医科院肿瘤医院王靖医生