晚期肺癌活10年？你赢的漂亮！—抗癌管家
抗癌管家提示：今天分享的故事带我们见证了一位高龄老人的抗癌奇迹，也许是他的用药尝试加快了科学研究的进程，铺垫了肺癌患者的新希望。
1、75岁老人确诊肺癌IV期，扛过4次病情进展，曾两次治疗无效
美国斯坦福大学的Heather A. Wakelee教授在权威学术杂志上公开发表了一个75岁老人抗癌10年的案例，截止案例发表时，老人已经85岁了，依然能生活自理。
这为老人在75岁时，因咳嗽检查出左上肺有3.6*2.7厘米的肿块，左下肺有一个2.6厘米的结节。穿刺后取得组织，病理结果为IV期肺腺癌。百度 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。75岁的老人抗拒化疗，在没有做基因检测的情况下盲试了靶向药厄洛替尼。
盲试结果有效，但33个月后，厄洛替尼耐药了。老人复查时发现左肺上的肿块增大了，同时伴有呼吸困难、喘气、憋气等症状。进一步全身检查后，发现老人已经出现了纵膈淋巴结、左侧胸膜转移，并且出现了大量的胸水。
主治医生为老人抽胸水后，建议化疗。此时老人已经接近79岁了，但为了能继续活下去，老人决定硬着头皮试一试。
卡铂+培美曲塞双药化疗方案治疗6个疗程后，继续单药培美曲塞维持了14个疗程。治疗了14个月，病情基本保持稳定，没有进展。考虑到化疗给老人带来的不良反应，医生决定停药观察。
一停药后，老人的左上肺的肿瘤就开始增大，接受了4次放疗后，病情保持稳定，老人再一次停止治疗。
肿瘤细胞不依不饶，消停了28个月后，再一次缠上老人。
图片来源：摄图网
影像学结果显示老人的肺部病灶逐步增大而且增多，左上肺的支气管已经被肿瘤堵住了。放化疗都已不再耐受，百度 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。经过协商后，老人选择回头盲试厄洛替尼，无效。再一次尝试化疗，依然无效。疾病进展将这位82岁的老人陷于险境。
家人们才不肯就此罢休，给老人做了基因检测。幸运的是，结果发现老人的肿瘤携带BRAF V600E基因突变！这种突变在肺癌里发生的概率不大，但在恶性黑色素瘤中却十分常见，并且也有了靶向药可以有效治疗，例如维罗非尼、达拉菲尼联合曲美替尼等。
单药维罗非尼一段时间后，症状得到了缓解。两个月后影像学检查也证实老人肺癌肿瘤大幅度缩小，数量也在减少。截止案例发表前，老人还受益于维罗非尼，并且生活可以自理。
2、35人回顾性研究：有效率53%，控制率85%，其中6%的患者肿瘤完全消失！
肺癌患者有BRAF突变，可以用恶性黑色素瘤的靶向药物来治疗？随着BRAF突变的晚期非小细胞肺癌患者，越来越多地被发现，医学界就开始做病例汇总和回顾性分析。
在这项回顾性研究分析中，我们发现携带BRAF突变的患者，接受治疗的有效率为53%，疾病控制率为85%，其中6%的患者肿瘤完全消失！
2015年JTO杂志发表了一项欧洲17个癌症中心汇总而来的35名BRAF突变的晚期肺癌患者接受靶向治疗的回顾性分析数据。百度 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。接受分析的35名患者中位年龄是63岁，其中有40%的患者从不吸烟，携带V600E突变的患者有83%，是BRAF基因中最为常见的突变，另外6名患者携带的是BRAF基因其他位点的激活突变，1名患者同时还携带KRAS突变。
86%的患者一线治疗方案是化疗，当时的学术界还未认识到这类患者其实应该接受靶向治疗，这些患者疾病进展后接受了靶向治疗，其中接受的维罗非尼有29人，接受达拉菲尼联合曲美替尼治疗的有6人，接受多吉美治疗的有1人。
结果显示接受靶向治疗的有效率为53%，疾病控制率为85%，其中6%的患者肿瘤完全消失。这部分携带BRAF V600E突变的患者，中位总生存时间为25.3个月，超过两年。
3、36人前瞻性研究：有效率64%，控制率100%
2017年10月，《柳叶刀.肿瘤学》杂志发表了一项影响深远的II期临床试验结果。这项试验入组了36名携带BRAF基因V600E点突变的非小细胞肺癌患者，百度 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。他们此前未接受过其他药物治疗，一线治疗就接受达拉非尼150mg（每天2次）联合曲美替尼2mg（每天一次）的方案。
研究结果显示：有效率64%，其中6%患者的完全缓解，疾病控制率为100%！
接受靶向药物治疗后，没有1例患者出现明显的肿瘤进展。虽然其中1例患者肿瘤略增大，但幅度不超过5%，其他所有病人肿瘤都有缩小，64%的患者缩小幅度超过30%。
在这项研究结果发表之前，达拉非尼联合曲美替尼的治疗已经得到了美国药监局的批准，在专家委员会一致推荐下，于2017年6月，该方案可以正式用于晚期BRAF突变的非小细胞肺癌患者。
此后不久，最新版的肺癌防治指南（NCCN指南）已经将该方案正式收入，甚至特别指出：不仅是晚期肺腺癌患者，晚期肺鳞癌患者，也应该检测BRAF突变。
编后：
从一个超级成功的个案、到回顾性研究、到前瞻性研究，再到药监局批准、最终被指南广泛采纳和推荐，我们看到了现代医学一个抗癌新药或者新方案，一步步发展和成熟的历程。感谢那些愿意做出尝试的前人和科学家们，你们是抗癌路上的英雄！
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